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　　功能失調性子宮出血 (崩漏)

　　A病機：血熱，腎虛，脾虛，血瘀以致沖任損傷，不能制約經血，胞宮蓄溢失常，經血非時而下。

　　B診斷功能失調性子宮出血1)無排卵型宮血(崩漏)：青春期及絕經過度期。月經周期紊亂，經期長短不一，出血量不定甚至大量出血，基礎體溫呈單向，子宮內膜無分泌期改變2)有排卵型宮血(參照月經不調)。中 華 考 試 網

　　C西醫治療：1)止血 性激素聯合用藥 2)調整月經周期：雌孕激素序貫療法 3)促進排卵：氯米芬 4)手術診刮

　　1.無排卵型功血　崩漏治療當本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，靈活掌握“塞流”、“澄源”、“復舊”三法分步進行治療

　　中醫證型

　　1)血熱

　　虛熱—滋陰清熱，止血調經—保陰煎合生脈散(地熟芍藥續芩柏草+生脈味人麥)

　　濕熱—清熱涼血，止血調經—清熱固經湯(龜蠣膠地骨梔芩榆棕藕節草)

　　2)腎虛 偏腎陽虛—溫腎固沖，止血調經—右歸丸(枸菟鹿歸附仲，藥熟萸肉)

　　偏腎陰虛—滋腎養陰，調經止血—左歸丸合二至丸(萸牛枸菟鹿龜山，熟地左歸蜜成丸+女貞子 旱蓮草)

　　脾虛—補氣攝血，固沖調經—固本止崩湯合舉元煎(熟術黃耆歸姜參+人芪炙甘升術)

　　血瘀—活血化瘀，止血調經—四物湯合失笑散

　　2.有排卵型宮血(月經不調)：

　　a、子宮內膜修復期延長(卵泡期出血)排卵型月經過多：月經量多，周期正常

　　氣虛—補氣攝血，調經固沖—舉元煎(人芪炙甘升術)

　　虛熱—滋陰清熱，調經止血—兩地湯(生地 元參白芍麥骨膠)

　　濕熱蘊結—清熱利濕，止血調經—固經丸(柏芍芩龜樗白皮附膠榆黃耆)

　　血瘀—活血化瘀，調經止血—桃紅四物湯合失笑散(桃紅當地川芍+五靈脂 菖蒲)

　　b、黃體功能不足：月經周期縮短，常伴不孕或孕早期流產史

　　促進卵泡發育：

　　脾氣虛弱—健脾益氣，固沖調經—補中益氣湯(異功無茯，胡麻當芪)

　　腎氣不固—補腎調沖—歸腎丸(熟地枸茱菟茯歸藥仲)

　　陽盛血熱—清熱涼血，止血調經—清經散(丹骨芍熟地蒿茯柏)

　　肝郁血熱—疏肝解郁，清熱調經—丹梔逍遙散(術柴歸茯甘丹梔芍)

　　陰虛血熱—滋陰清熱，涼血固沖—兩地湯合二至丸(生地 元參白芍麥骨膠+女貞子 旱蓮草)

　　c.黃體萎縮不全子宮內膜不規則脫落：月經周期規律，經期長達9-10天，經量不多或淋漓不止 孕激素，絨促性素

　　脾虛氣弱—健脾益氣，調經止血—歸脾湯

　　濕熱蘊結—清熱利濕，調經止血—四妙丸(黃荷生艾柏)

　　氣滯血瘀—活血化瘀.調經止血—血府逐瘀湯

　　d.排卵期出血(經間期出血)：月經中期見少量陰道出血，約3-5天

　　腎陰虛—滋胃養陰，清熱涼血，止血—兩地湯合二至丸

　　腎陽虛—補腎助陽，益氣止血—健固湯(人芩術巴薏)

　　濕熱—清熱利濕，調經止血—清肝止淋湯(芍歸地膠面丹柏膝附紅棗小黑豆)

　　肝郁氣滯—疏肝清熱，化瘀止血—丹梔逍遙散

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