【中藥學】

　　患者，女，40歲。素體虛弱，納食不香，短氣乏力，頭暈心慌，面色蒼白，時噯氣，腹脹，經查診斷為胃下垂。用藥宜首選（ ）

　　A.黃芪、升麻、薄荷

　　B.黃芪、人參、甘草

　　C.黃芪、升麻、柴胡

　　D.升麻、柴胡、葛根

　　E.升麻、柴胡、薄荷

　　學員提問：為什么不選D呢？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　據癥狀患者為中氣不足，氣虛下陷之證。治宜益氣升陽舉陷。

　　C與D選項區別在黃芪與葛根。

　　葛根能升發清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效，

　　黃芪健脾益氣，且具升陽舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。用于益氣升陽而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。

　　因此本題答案選C。

　　【方劑學】

　　患者楚某，女，32歲。自述于半年前行人工流產，術后陰道出血，淋漓不斷，持續半月余。從此每次月經來潮，前兩天量多，繼而淋漓，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。治宜選用（ ）

　　A.固經丸

　　B.固沖湯

　　C.四物湯

　　D.溫經湯

　　E.黃土湯

　　學員提問：為什么要選E？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　黃土湯具有溫陽健脾，養血止血之功用。用于脾虛失統之便血、吐血、崩漏，證見血色暗淡、四肢不溫、面色萎黃，苔白，脈沉細無力者。其它方劑在補血、溫經散寒、固沖止血等方面的應用較多，而本病脾虛統攝失職的失血以黃土湯應用為主。

　　因此本題答案選E。

　　【傳染病學】

　　男性患者，25歲。右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來診。ALT482U／L，抗-HAVIgM陽性，抗-HBs陽性。診斷是（ ）

　　A.急性病毒性肝炎，甲型

　　B.急性病毒性肝炎，乙型

　　C.慢性病毒性肝炎，乙型

　　D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重疊感染

　　E.以上均非

　　學員提問：為什么要選A？

　　答案及解析：本題答案為A。

　　甲型肝炎絕大多數感染的個例是無癥狀的，如出現癥狀，絕大多數病例的經過是自限的。臨床表現：潛伏期15-50天。前驅期中糞便排毒來自短暫的病毒血癥。黃疸發生前ALT出現高峰，伴有重度厭食、惡心、嘔吐。黃疸期一般僅10余天。抗-HAVIgM陽性，提示感染了病毒性肝炎，甲型，抗-HBs陽性，提示為有乙型肝炎抗體，沒有感染乙型肝炎。

　　因此本題答案選A。

　　【中醫基礎理論】

　　連接“肺主呼吸”和“心主血脈”的中心環節是（ ）

　　A.經脈的相互連接

　　B.氣血的相互關系

　　C.心主營，肺主衛之間的相互作用

　　D.宗氣的貫通和運行

　　E.以上都不是

　　學員提問：為什么不選C？

　　答案與解析：本題答案為D。

　　肺吸入的清氣和脾胃運化的水谷精氣結合而成宗氣，宗氣積聚于胸中，通過肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，貫通心脈以行氣血，并通過心脈周流全身，從而維持各臟腑組織器官的功能活動。

　　因此本題答案選D。

　　【中醫診斷學】

　　陰證的舌象，應為（ ）

　　A.舌質蒼老

　　B.舌質胖嫩

　　C.舌質紅絳

　　D.舌有芒刺

　　E.舌上生癰

　　學員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　本題旨在考查陰證應包含的內容。舌質蒼老，舌質紅絳，舌有芒刺，舌上生癰等舌象表現都為實證或熱證舌象特點，為陽證特征，故不選ACDE。而舌質胖嫩為虛證或寒證特征，符合陰證的舌質表現，故選B為正確答案。

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