11、【中醫基礎理論】正氣不足，邪氣亢盛形成的病證是()

　　A.實證

　　B.虛證

　　C.虛實夾雜證

　　D.真虛假實證

　　E.真實假虛證

　　學員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　邪氣盛則實，正氣奪則虛。

　　正氣不足，邪氣亢盛，則虛實夾雜。虛實夾雜證：即正氣不足與邪氣過盛同時并見。既可為以虛為主的虛中挾實證，又可見以實為主的實中挾虛證，具體表現為表虛里實、表實里虛、上虛下實、上實下虛等。

　　故本題答案選C.

　　12、【中醫診斷學】肝火熾盛證的表現應除外下列哪項()

　　A.頭暈脹痛

　　B.面紅目赤

　　C.口干口苦

　　D.脅肋灼痛

　　E.耳鳴如蟬

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　耳鳴為患者在耳部或頭內感到的一種聲音，如蟬為耳內的聲音如夏季蟬叫。中醫把耳鳴的病因病理分為虛實兩類。實證有因風邪外襲，侵及耳竅所致;有因肝氣郁結上逆，阻塞清竅所致;有痰郁化火上壅，阻塞氣道而致。虛證有因腎精虧虛，髓海不足而致;有因脾胃虛弱，氣血化生不足，不能上奉于耳而致。耳鳴如蟬多由于腎虛，髓海不足所致。

　　故本題答案選E.

　　13、【中藥學】患者，男，40歲。心悸而煩，失眠多夢，伴有夢遺，舌紅苔少，脈細數。用藥宜首選()

　　A.五味子、烏梅

　　B.龍骨、牡蠣

　　C.石決明、珍珠母

　　D.紫貝齒、代赭石

　　E.琥珀、合歡皮

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　如《丹溪心法?驚悸怔忡》篇指出：“怔忡者血虛、血少者多。”故重用龍骨、牡蠣，鎮驚定悸，與養血益氣、升發清陽之藥為伍，使化源充，氣血足，則心有所養，心神得安而心悸諸癥可平。因此首選龍骨、牡蠣。

　　故本題答案選B.

　　14、【中醫兒科學】小兒病毒性心肌炎，風熱犯心證的主治方劑()

　　A.桑菊飲

　　B.敗毒散

　　C.銀翹散

　　D.導赤散

　　E.葛根黃芩黃連湯

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　病毒性心肌炎，風熱犯心證

　　證候：發熱，低熱綿延，或不發熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質紅，舌苔薄，脈數或結代。

　　治法：清熱解毒，寧心復脈。

　　代表方劑：銀翹散。

　　故本題答案選C.

　　15、【中醫內科學】下列哪項不可歸屬積聚范圍的病證()

　　A.痞塊

　　B.癥瘕

　　C.癖塊

　　D.痃癖

　　E.痞滿

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。又稱癖塊、痃癖、痞塊。中醫文獻中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的范疇。一般積為臟病，屬血分，病程長，病情重，且腹塊有形，痛有定處。聚為腑病，屬氣分，病程短，病情輕，腹中結塊無形，時聚時散，痛無定處。痃癖系古病名，見《外臺秘要》，是臍腹部或脅肋部患有癖塊的泛稱。病因飲食不節，脾胃受傷，寒痰結聚，氣血凝滯所致，除癖塊脹痛外，常伴見消瘦，食少，疲乏等全身癥狀，治應消積、散寒、滌痰、理氣、和血、消瘀。至于癖塊者，每在兩脅，有由瘧而得者，謂之瘧母;有由氣而得者，謂之氣癖。

　　而痞滿是由表邪內陷，飲食不節，痰濕阻滯，情志失調，脾胃虛弱等導致脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。

　　故本題答案選E.

　　16、【中醫基礎理論】“冬傷于寒，春必病溫”，其發病類型是()

　　A.感邪即發

　　B.徐發

　　C.繼發

　　D.合病

　　E.伏而后發

　　學員提問：為什么選E?

　　答案與解析：本題答案為E.

　　伏而后發，是指感受邪氣后，病邪在機體內潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發病。這種發病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫熱邪氣所形成的“伏氣溫病”等。《素問?生氣通天論》所謂“夏傷于暑，秋為(疒亥)瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”，開創了伏氣學說的先河。后世醫家對伏氣學說有所拓展，認為伏熱、伏火，可由飲食、氣候、情志等因素所誘發。外傷所致的肌膚破損，經過一段時間后，發為破傷風、狂犬病等亦屬伏而后發。伏而后發形成的機理多是由于當時感邪較輕，或外邪入侵時正氣處于內斂時期，而邪氣處于機體較淺部位，因而正邪難以交爭，邪氣得以伏藏。伏邪發病時，病情一般較重且多變。

　　故本題答案選E.

　　17、【中醫診斷學】心悸失眠，頭暈健忘，皮下出血，舌淡脈弱，宜診為()

　　A.心血虛證

　　B.脾不統血證

　　C.心脾氣血虛證

　　D.氣不攝血證

　　E.心氣虛證

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　心脾氣血虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現的心神失養，脾失健運、統血的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

　　【臨床表現】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃，或見皮下出血，女子月經量少色淡、淋漓不盡，舌質淡嫩，脈細弱。

　　故本題答案選C.

　　18、【中藥學】患者，女，29歲。失眠多夢，心情抑郁不舒，脈弦細。用藥宜首選()

　　A.酸棗仁

　　B.柏子仁

　　C.合歡皮

　　D.龍骨

　　E.珍珠母

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　本題患者為肝郁乘脾，脾失健運，或思慮過度，氣機不暢，以致氣血化源不足，不能養心安神，而致不寐。合歡皮性甘味平，歸心，肝經。功能安神解郁，活血消腫。主治心神不安，憂郁失眠，肺癰，癰腫，瘰疬，筋骨折傷。

　　故本題答案選C.

　　19、【中醫兒科學】屬于小兒夜啼脾寒氣滯證的癥狀是()

　　A.面紅口齒

　　B.指紋紫暗

　　C.腹部喜揉喜按

　　D.脈數

　　E.舌紅苔黃

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　小兒夜啼，脾寒氣滯證

　　證候：啼哭時哭聲低弱，時哭時止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無力，胃納欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。

　　故本題答案選C.

　　20、【中醫內科學】下列哪一項不是黃疸熱重于濕證的特點()

　　A.身目黃色鮮明

　　B.頭重身困

　　C.腹部脹悶

　　D.小便黃赤

　　E.大便秘結

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　濕邪偏盛者，熱為濕伏，故發熱不高，黃疸不如熱重者之鮮明;濕困清陽，邪郁不達，故有頭重身困，胸脘痞滿，口淡不渴等癥。苔厚膩，脈濡緩是濕重之象。

　　故本題答案選B.

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