[A2型題]

　　11.患兒，8歲。左小腿腫塊，初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐、青紫。其辨證是

　　A　郁結腫痛

　　B　瘀血腫痛

　　C 痰腫痛

　　D 濕腫痛

　　E　 氣腫痛

　　考題解析：本題所述與B的病變過程符合，故其辨證選B。而郁結腫痛堅硬如石;痰腫如饅或硬如結核，不紅不熱;濕腫皮肉重垂脹急，深按如爛棉不起;氣腫皮緊內軟，不紅不熱，隨喜怒消長。故A、C、D、E腫痛特點與題干所述不符。

　　12.患者，女，72歲。患腦疽(頭項后有頭疽)4周，瘡腐已凈，瘡面紅活鮮潤，并見唇色滋潤，飲食知味，大便和潤。其預后屬于

　　A　心善

　　B　肝善

　　C　脾善

　　D　肺善

　　E 腎善

　　考題解析：本題所述與“五善”中的脾善有關，標準答案為C。因脾主運化為后天之本，其華在唇，脾氣健運則飲食如常，大便和潤，唇色滋潤，氣血旺盛;瘡面肉芽組織生長良好，則紅活鮮潤。而A、B、D、E則與題干內容無關，均非正確答案。

　　13.患者，男，30歲。右手掌紅腫熱痛，整個手掌腫脹高突，掌心失去正常的凹陷，手背腫勢明顯，疼痛劇烈，紅腫蔓延到手臂，伴發熱頭痛。其診斷是

　　A 蛇頭疔

　　B 蛇眼疔

　　C 蛇肚疔

　　D 托盤疔

　　E 紅絲疔

　　考題解析：本題所述重點在于發病部位，根據其發生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故診斷取D。而A、B、C、E發病的部位以手指末端或四肢為主，不符合題干給予的條件，故均非正確答案。

　　14.患者，女，38歲。突然惡寒發熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴大，鮮紅成片，稍高起皮膚，界線清楚。其診斷是

　　A 發

　　B 癰

　　C 丹毒

　　D 有頭疽

　　E 癤

　　考題解析：本題所述癥狀與丹毒相符，故正確答案為C。丹毒病變部位在皮膚，界限清楚，很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間，為化膿性疾病，病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符，均非正確答案。

　　15.患者，男，56歲。頸后部腫塊，紅腫熱痛，上有多個膿頭，潰破后形似蜂窩，腐肉阻塞，膿液積蓄難出，腫痛難消。外治應首選

　　A 八二丹、金黃膏

　　B 玉露散箍圍

　　C 墊棉法

　　D 生肌散、白玉膏

　　E 切開引流術

　　考題解析：本題所述重點在腐肉阻塞，積膿難出，本著急治其標的原則，應采用E法治療，以迅速使引流暢通，腫痛快消。而A、B、C、D適用范圍與本題干所述不符，均不作為首選。

　　16.患者，男，24歲。頸部瘰疬潰口不愈，膿水清稀，夾有敗絮狀物，竇道形成，久治不愈。外治應首選

　　A 沖和膏

　　B 黑退消

　　C 陽和解凝膏

　　D 千金散藥線

　　E 九一丹

　　考題解析：瘰疬破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫，而千金散藥線具有祛腐生肌，蝕惡肉，治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效，標準答案為D。而沖和膏功能疏風消腫，活血祛寒，主治瘡瘍陰陽不和，冷熱相凝者;黑退消功能行氣活血，祛風散寒，消腫破堅，舒筋活血，用于瘡瘍陰證未潰者;陽和解凝膏功能溫經散寒，行氣活血，化痰通絡，主治瘡瘍陰證，乳癖等;九一丹雖具提膿祛腐作用，主治潰瘍瘺管流膿未盡，但使用不便，故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便，因而均不作為首選藥物。

　　17.患者，女，25歲。產后乳房腫塊疼痛，排乳不暢，皮色正常，局部發熱，壓痛，無應指感，伴發熱惡寒。內治應首選

　　A 瓜萎牛蒡湯

　　B 牛蒡解肌湯

　　C 黃連解毒湯

　　D 柴胡清肝湯

　　E 五味消毒飲

　　考題解析：本題所述為乳癰初起，治宜疏肝清熱，通乳消腫為主，故A為首選。而B功能疏風清熱，化痰消腫，主治頭面頸項瘡瘍，風火痰熱所致者;C能清熱解毒，主治瘡瘍陽證、燒傷及急腹癥里熱者;D能清肝解郁，主治癰疽瘡瘍由肝火而成者;E能清熱解毒，主治顏面頭項癤腫，由此看出，B、C、D、E主治與本題病證不符，故不作為首選。

　　18.患者，男，72歲。1個月前右脅肋處曾患集簇水皰，排列成帶狀，近1周已消退，但皮膚仍刺痛，舌苔薄白，脈弦數。內治應首選

　　A 龍膽瀉肝湯加減

　　B　逍遙散加減

　　C 知柏地黃丸加減

　　D 萆薢滲濕湯加減

　　E 茵陳蒿湯加減

　　考題解析：本題所述為蛇串瘡。現皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脈象符合肝氣郁結，氣血淤滯，故應首選B以疏肝理氣，活血止痛。而A、C、D、E均無此作用。

　　19.患者，男，36歲。項后及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年，皮損呈增厚、干燥、席紋狀，稍有脫屑，自覺陣發性奇癢，入夜尤甚。其診斷是

　　A 白疕

　　B 白屑風

　　C 牛皮癬

　　D 圓癬

　　E 紫白癜風

　　考題解析：本題所述發病部位、皮膚損害特點、瘙癢程度及時間均與牛皮癬相符，故C為正確答案。而白疕有遺傳性，發病有季節性，部位呈多樣性而不像牛皮癬只局限于項部，通常分為尋常型、關節型、紅皮病型、膿皰型，脫屑較牛皮癬為重;B病變部位主要在頭面眉弓、鼻唇溝、耳前后、項后、背部、腋窩等處，干性者有粉末狀脫屑，濕性者有黃色結痂，并有特殊臭味;D病損多為圓形，好發于面部、項、軀干、四肢、會陰等處;E病變皮損色澤紫或白，多有傳染性，故A、B、D、E均非正確診斷。

　　20.患者，男，21歲。肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點處可見2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，質韌，有壓痛，無波動感。其診斷是

　　A 內痔脫出嵌頓

　　B 直腸息肉

　　C 結締組織性外痔

　　D 炎性外痔

　　E　血栓性外痔

　　考題解析：血栓性外痔好發于截石位肛門緣3或9點處，表面紫暗，界限清楚，有壓痛，無波動感，題干所述與之標準相符，故E為正確答案。而A、B、C、D無論病變部位、外在表現均與之不同，故均非正確答案

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