點擊查看：2019年中醫執業醫師《婦科學》考點習題及答案匯總

　　月經病

　　下列不屬于月經病的是

　　A.月經后期

　　B.崩漏

　　C.月經前期

　　D.痛經

　　E.兒枕痛

　　『答案與解析』E

　　考點 月經病的定義

　　月經病包括

　　1.月經本病(周期，行經期，量的異常)

　　2.月經伴隨病：伴隨月經周期出現的身體異常

　　兒枕痛是產后腹痛之血瘀證，所以不是月經病。

　　下列各項，不屬于月經病主要病因的是

　　A.寒熱濕邪

　　B.房勞多產

　　C.內傷七情

　　D.營衛不調

　　E.體質因素

　　『正確答案』D

　　考點 月經病的病因

　　下列月經病的治療，錯誤的是

　　A.重在治本調經

　　B.分清先病和后病

　　C.急則治標，緩則治本

　　D.順應不同年齡階段論治

　　E.多用辛溫暖宮之品

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　下列哪項不是月經先期肝郁血熱證的主癥

　　A.月經提前8天

　　B.經量或多或少

　　C.經色淡、質稀

　　D.心煩易怒

　　E.口苦咽干

　　『答案與解析』C

　　考點：月經先期的辨證

　　月經先期之肝郁血熱證：月經提前，量或多或少，經色深紅或紫紅，質稠，經行不暢，或有塊。或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干。舌紅，苔薄黃，脈弦數。

　　用丹梔逍遙散。

　　A.提前8天：月經先期是周期提前7天以上，連續兩個周期。

　　C.色淡質稀：是脾氣虛的月經的特點。

　　月經提前，量多或少，經色深紅，經行不暢，有血塊，胸脅脹痛，乳房脹痛，口苦。治療原則是

　　A.補腎養血調經

　　B.補血益氣調經

　　C.理氣行滯調經

　　D.扶陽祛寒調經

　　E.溫經散寒調經

　　『答案與解析』C

　　考點 月經先期的辨證論治

　　根據題干：量多或少，胸脅脹痛，乳房脹痛，口苦——是氣滯，經色深紅，經行不暢，有血塊——是血瘀

　　所以需要行氣活血調經。

　　治療月經先期陽盛血熱證，應該選

　　A.清經散

　　B.逍遙散

　　C.當歸芍藥散

　　D.導赤散

　　E.柴胡疏肝散

　　『正確答案』A 考點：月經先期的代表方劑。

　　婦科辨證有兩層信息：一是全身癥狀，二是經帶特點。所以婦科學習重點再也把握方劑，尤其是婦科專方。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　先期周期多七天，氣虛血熱兩因連。

　　脾虛歸脾補中益，腎虛歸腎固陰煎。

　　陽盛血熱用清經，陰虛兩地涼血痊。

　　肝郁血熱不難治，方用丹梔逍遙丹。

　　用方獨家趣記：丹青連不顧。

　　患者，女 18歲，經常經期提前一周，量多，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。其證候是

　　A.肝郁血熱證

　　B.陽盛血熱證

　　C.陰虛血熱證

　　D.腎氣虛證

　　E.脾氣虛證

　　『正確答案』A

　　考點：月經先期的辨證

　　經常經期提前一周--斷病依據!月經先期--提前7天以上，連續2個周期以上量多經色紫紅 質稠有塊 經前乳房 胸脅 少腹脹痛 煩躁易怒 舌紅 苔黃 脈弦數--辨證依據!肝經郁熱證，用丹梔逍遙散

　　患者女，45歲，已婚，月經提前，量多色淡，質稀，納少便溏，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱，其治法是

　　A.健脾和胃

　　B.補氣攝血調經

　　C.養血調經

　　D.益氣和血

　　E.補血止血

　　『正確答案』B

　　考點：月經先期的治法

　　月經提前----闡明其病為月經先期

　　量多色淡 質稀 納少便溏 氣短懶言 舌淡苔白 脈緩弱--很明顯的脾氣虛證(脾不統血)，用方：補中益氣湯或歸脾湯。

　　患者女，19歲，未婚，月經提前，量少色紅，質黏稠，伴手足心熱，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數，治療應首選

　　A.大補元煎

　　B.丹梔逍遙散

　　C.清經散

　　D.保陰煎

　　E.兩地湯

　　『正確答案』E 考點：月經先期的辨證論治

　　月經提前 量少色紅 質黏稠 伴手足心熱 兩顴潮紅 舌紅少苔 脈細數 ---舌脈是典型的虛熱證。另外量少色紅質黏稠也幫助辨證。用兩地湯。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　先期周期多七天，氣虛血熱兩因連。

　　脾虛歸脾補中益，腎虛歸腎固陰煎。

　　陽盛血熱用清經，陰虛兩地涼血痊。

　　肝郁血熱不難治，方用丹梔逍遙丹。

　　用方獨家趣記：丹青兩不顧。

　　患者女，22歲，未婚，經來先期，量多，色深紅或紫紅，質黏稠，伴心煩，面紅口干，小便黃短 ，大便干結，舌質紅苔黃，脈滑數，治療應首選

　　A.當歸地黃飲

　　B.大補元煎

　　C.丹梔逍遙散

　　D.清經散

　　E.烏藥湯

　　『正確答案』D

　　考點：月經先期的辨證論治。月經先期實熱證。

　　下列哪項不是月經后期虛寒證的主癥

　　A.經期延后，量少色淡，質清稀

　　B.小腹空痛，心悸失眠

　　C.腰酸無力

　　D.小便清長，大便稀溏

　　E.脈沉遲或細弱無力

　　『正確答案』B

　　考點：月經后期的辨證

　　月經后期虛寒證：月經延后，量少，色淡紅，質清稀，小腹隱痛，喜暖喜按;腰酸無力，小便清長，大便稀溏;舌淡，苔白，脈沉遲或細弱。用方：金匱溫經湯。

　　患者，女，35歲，已婚。1年來月經后期，40～50天一行，量少、色暗、時有血塊，小腹較脹，乳房脹痛，舌略暗苔薄，脈弦。其癥候是

　　A.血寒

　　B.血虛

　　C.腎虛

　　D.氣滯

　　E.血瘀

　　『正確答案』D

　　考點：月經后期的辨證。

　　月經后期，40～50天一行，量少、色暗、時有血塊，小腹較脹，乳房脹痛，舌略暗苔薄，脈弦。

　　注意：題干有月經后期，量少兩個描述，但先說的是月經后期，斷病時以主訴(先說的)為依據，故此題不可誤辨為月經量少由乳脹，脈弦可知為氣滯證，用烏藥湯。

　　患者，女，22歲，未婚。經期延后，量少、色暗、有血塊，腹痛喜熱畏寒，舌暗苔白，脈沉緊。其治法是

　　A.暖宮止痛調經

　　B.理氣止痛調經

　　C.活血行氣調經

　　D.扶陽祛寒調經

　　E.溫經散寒調經

　　『正確答案』E

　　考點：月經后期的治法。

　　辨證為實寒證，用良方溫經湯。

　　注意D扶陽祛寒調經,是虛寒證的治法，用金匱溫經湯。可以與下一題做對比鑒別!

　　患者，女，32歲，未婚，初次月經13歲，經期錯后，量少，色淡質稀，小腹隱痛 ，喜熱喜按，腰酸無力，小便清長，舌淡，苔白，脈遲無力，其治法是

　　A.扶陽祛寒調經

　　B.補血益氣調經

　　C.補血養營調經

　　D.溫經散寒調經

　　E.理氣行滯調經

　　『正確答案』A

　　考點：月經后期的治法

　　題干描述：喜熱喜按，腰酸無力。辨證為虛寒證，用金匱溫經湯。

　　此題與上題做對比鑒別：

　　實寒：喜溫拒按---必溫而散之

　　虛寒：喜溫喜按---伴虛象---須溫而補之

　　患者，女，30歲，已婚，經期延后，量少，色暗紅，有小血塊,小腹脹痛，伴胸脅乳房脹痛，現月經中斷3月余，尿妊娠試驗陰性，舌苔薄白，脈弦，治療應首選

　　A.調肝湯

　　B.柴胡疏肝散

　　C.少腹逐瘀湯

　　D.烏藥湯

　　E.桃紅四物湯

　　『正確答案』D

　　考點：月經后期的辨證論治。辨證為氣滯證。

　　患者，女，22歲，未婚，月經2～3月一行，量少色淡，質清稀，時有小腹冷痛，喜熱喜按，伴有面色少華，小便清長，便溏，腰酸乏力，四肢欠溫，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力，治療應首選

　　A.八珍益母丸

　　B.十全大補丸

　　C.艾附暖宮丸

　　D.大補元煎

　　E.腎氣丸

　　『正確答案』C

　　考點：月經后期的辨證論治。

　　辨證為血寒之虛寒證，用金匱溫經湯，或艾附暖宮丸。

　　月經先后無定期的主要發病機理是

　　A.肝郁氣滯，疏泄失調

　　B.腎氣不足，封藏失職

　　C.脾氣虛弱，統攝無權

　　D.濕熱下注，任帶不固

　　E.氣血失調，血海蓄溢失常

　　『正確答案』E

　　考點：月經先后無定的病機。

　　下列各項不屬月經先后無定期腎虛證主要癥狀的是

　　A.經行或先或后

　　B.月經量少色淡暗

　　C.小腹冷痛拒按

　　D.頭暈耳鳴腰痛

　　E.舌淡苔白，脈細弱

　　『正確答案』C

　　考點：月經先后無定期的辨證

　　先后不定期之腎虛證：經行或先或后，量少，色淡黯，質清;或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴;舌淡，苔白，脈細弱。方藥：固陰煎。

　　--色淡黯是腎虛證的月經特點(腎氣虛，腎陽虛)。

　　腰膝酸軟是所有腎虛證的基礎見證

　　答案C-冷痛拒按--虛證是喜按的，拒按是實證表現。

　　月經先后無定期，經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，噯氣少食。應首選

　　A.固陰煎

　　B.半夏瀉心湯

　　C.逍遙丸

　　D.歸脾湯

　　E.六味地黃丸

　　『正確答案』C

　　考點：月經先后無定期的辨證論治。

　　辨證為肝郁證，用方為逍遙散。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　肝郁逍遙散，腎虛固陰煎。

　　先后不定期，脾虛歸脾丸。

　　用方獨家趣記：硅谷上市企業市值隨股市波動而不定(不定期)

　　小(逍遙散)硅(歸脾丸)谷(固陰煎)

　　患者，女30歲，已婚，月經先后無定期，質稀，量少，腰痛，頭暈，舌淡少苔，脈沉細尺弱。其證候是

　　A.肝郁

　　B.肝血不足

　　C.陰虛

　　D.腎虛

　　E.氣血虛弱

　　『正確答案』D

　　考點：月經先后無定期的辨證。

　　題干中：腰痛，尺脈弱，尺脈侯腎，故辨證為腎虛證，用方為固陰煎。

　　患者，女，34歲，已婚。經行先后不定，經量多，色紅，質稠，少腹脹痛，乳房脹痛，舌暗紅苔薄黃，脈弦。治療應首選

　　A.逍遙散

　　B.小柴胡湯

　　C.加味逍遙散

　　D.血府逐瘀湯

　　E.當歸芍藥散

　　『正確答案』A

　　考點：月經先后無定期的辨證論治。

　　題干中言明是先后不定期，根據乳脹，脈弦可辨證為肝郁證，用逍遙散。

　　--此題值得商榷!經量多，色紅，質稠，舌暗紅苔薄黃，脈弦----都有肝郁化火之象，C加味逍遙散或為更佳答案!!!

　　A.固陰煎

　　B.六味地黃丸

　　C.大補元煎

　　D.左歸丸

　　E.歸腎丸

　　月經先后無定期，經來量少，色淡暗，質稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛，治療應首選

　　經亂無期，出血淋漓不盡，色鮮紅，質稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。治療應首選

　　『正確答案』A、D

　　『答案解析』經來量少，色淡暗，質稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛，辨證為月經先后無定期腎虛證。代表方藥是固陰煎。

　　經亂無期，出血淋漓不盡，色鮮紅，質稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，辨證為崩漏腎陰虛證。代表方藥左歸丸。

　　患者，女，30歲，已婚，經行量多，色淡紅，質清稀，伴有神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色白，舌淡，苔薄，脈細弱，其證候是

　　A.血虛

　　B.氣虛

　　C.血瘀

　　D.血熱

　　E.陰虛

　　『正確答案』B

　　考點：月經過多的辨證

　　經行量多，色淡紅，質清稀---氣虛證的月經特點

　　神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色晄白，舌淡，苔薄，脈細弱-----氣虛證的全身證候特點

　　辨證為氣虛證，用舉元煎，或安沖湯。

　　患者，女，30歲，已婚，月經25天一行，經來量多，色深紅，質稠，有血塊，口渴心煩，治療應首選

　　A.安沖湯

　　B.保陰煎

　　C.兩地湯

　　D.解毒四物湯

　　E.清熱固精湯

　　『正確答案』B

　　考點：月經過多的辨證論治

　　題干：月經25天一行，經來量多，色深紅，質稠，有血塊，口渴心煩。

　　25天一行，雖提前，不足為病。正常的周期為28～30天，提前7天以上，且連續兩個周期方為月經先期。

　　故經來量多才是主訴，是斷病依據!辨證為血熱證。

　　婦科血熱證(實熱)通用保陰煎，只有兩個例外：崩漏之實熱用清熱固經湯，還有月經先期之陽盛血熱證用清經散!!

　　A.舉元煎

　　B.大補元煎

　　C.保陰煎

　　D.固陰煎

　　E.失笑散

　　治療月經過多氣虛證，應首選

　　治療月經過多血熱證，應首選

　　『正確答案』A、C

　　下列除哪項外，均屬月經過少血虛證的臨床表現

　　A.月經量少，色淡無塊

　　B.胸悶泛惡，納呆

　　C.頭暈眼花

　　D.舌淡紅

　　E.脈細

　　『正確答案』B

　　考點：月經過少的辨證

　　月經過少之血虛證：經來血量漸少，或點滴即凈，色淡，質稀;或伴小腹空墜，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃;舌淡紅，脈細。方藥：滋血湯或小營煎。

　　答案B胸悶泛惡，納呆，是典型的痰濕證的表現。

　　與月經后期和月經過少的發病均有關的是

　　A.血熱

　　B.血虛

　　C.血瘀

　　D.血寒

　　E.濕熱

　　『正確答案』B

　　考點：月經后期和月經過少的病機

　　此題難度較大。

　　月經后期病機(即其辨證分型)：腎虛，血虛，氣滯，實寒虛寒，痰濕。

　　月經過少病機：腎虛，血虛，血瘀，痰濕。

　　共同的證型有--腎虛，血虛，痰濕，審題干只有B符合。

　　患者，女，28歲，近兩年月經量漸減，現點滴即止，胸悶嘔惡，帶下量多，形體肥胖，舌淡苔白膩，脈滑，其診斷是

　　A.月經過少血瘀證

　　B.帶下病脾虛證

　　C.月經過少痰濕證

　　D.月經過少陰虛證

　　E.月經過少血虛證

　　『正確答案』C

　　考點：月經過少的辨證

　　婦科，見形體肥胖，即可斷定其為痰濕證!!

　　月經過少之痰濕證用蒼附導痰丸，或芎歸二陳湯。

　　A.滋血湯

　　B.歸腎丸

　　C.桃紅四物湯

　　D.烏藥湯

　　E.蒼附導痰丸

　　治療月經過少血瘀證 應首選

　　治療月經過少痰濕證 應首選

　　『正確答案』C、E

　　經期延長虛熱證的發病機理是

　　A.陰虛失守，沖任不固

　　B.肝郁氣滯，疏泄失常

　　C.腎陰不足，封藏失職

　　D.陰虛內熱，熱擾沖任

　　E.濕熱下注，血熱妄行

　　『正確答案』D 考點：經期延長的病機。

　　病因 病機

　　氣虛 氣虛沖任失約，氣不攝血

　　血熱 熱擾沖任，血海不寧，熱迫血行

　　血瘀 瘀阻沖任，血不循經

　　其中的血熱，是陰虛生內熱，導致的虛熱血熱。

　　下列除哪項外，均是經期延長血瘀證的主癥

　　A.經行8-10天始凈

　　B.月經量少，色暗，有塊

　　C.小腹疼痛拒按

　　D.腰酸腿軟

　　E.舌紫暗，脈弦澀

　　『正確答案』D 考點：經期延長的辨證。

　　經期延長之血瘀證：經行時間延長，量或多或少，經色紫黯，有塊;經行小腹疼痛，拒按;舌質紫黯或有瘀點，脈弦澀。

　　方藥：桃紅四物湯合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。

　　答案A：屬于斷病。經期延長是月經周期正常，行經時間超過7天以上。

　　D：腰腿酸軟是腎虛的基礎見證，不是血瘀證表現。

　　下列哪項不是經期延長虛熱證的主癥

　　A.月經持續八九日，量少色紅質稠

　　B.小腹疼痛拒按

　　C.咽干口燥

　　D.手足心熱

　　E.舌紅少苔，脈細數

　　『正確答案』B 考點：經期延長的辨證。

　　經期延長之虛熱證：經行時間延長，量少，色鮮紅，質稠;咽干口燥，或見潮熱顴紅，或手足心熱;舌紅，少苔，脈細數。

　　方藥：兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸，或固經丸。

　　B小腹疼痛拒按，拒按是實證的表現，血瘀證。

　　患者，女，27歲，未婚，月經周期33天，經期持續8-10余日，量少，色紅，質稠，伴經行腹痛隱隱，平時乳房脹痛，應先選考慮的是

　　A.經行乳房脹痛

　　B.月經后期

　　C.經期延長

　　D.痛經

　　E.漏下

　　『正確答案』C 考點：經期延長的診斷。

　　月經周期33天，經期持續8-10余日，量少，色紅，質稠

　　如何斷病?主訴?

　　1.周期33天，周期延后，但尚未為病(正常28-30天，延后7天以上，連續兩個周期，方為月經后期之病)。

　　2.經期持續8-10天(正常經期持續3-5，不超7)--此處為主訴，斷病的依據所在。

　　3.量少，是這個病發展過程中，月經的描述。

　　患者，女，38歲，已婚，近半年來，月經23-25天一行，量少色紅，質稠，持續12-14天，咽干，潮熱，舌紅少苔，脈細數，應首先考慮的是

　　A.經期延長

　　B.月經先期

　　C.月經量少

　　D.漏下

　　E.絕經前后諸證

　　『正確答案』A 考點：經期延長的診斷----此題有難度。

　　近半年來，月經23-25天一行，量少色紅，質稠，持續12-14天，咽干，潮熱，舌紅少苔，脈細數。

　　22-25天一行，雖提前，但未足為病(正常28-30，須提前7天以上，且連續兩個周期)，不可斷病為月經先期。

　　二量少色紅，質稠：是否可斷病為月經量少?其實此處的量少是對陰虛證的月經的特點。

　　三持續12-14天，正常月經持續3-5天，最長7天，故斷病為經期延長。

　　治療經間期出血腎陰虛證，應首選

　　A.清肝止淋湯

　　B.左歸丸

　　C.兩地湯合二至丸

　　D.逐瘀止血湯

　　E.調肝湯

　　『正確答案』C 考點：經間期出血的代表方劑。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　經間出血病復雜，陰虛兩地二至法。

　　脾虛通用是歸脾，濕熱清肝止淋下。

　　血瘀逐瘀止血用，辨證論治效堪夸。

　　用方獨家趣記：二兩龜清煮(二兩重的小王八清煮之后再吃)

　　二兩---二至丸合兩地湯，龜---歸脾湯，

　　清---清肝止淋湯，煮---逐瘀止血湯

　　患者女，36歲，已婚，兩次月經中間，陰道少量出血，色鮮紅，頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，舌質紅苔薄，脈細數，其治法是

　　A.益氣補腎 固沖止血

　　B.滋陰養腎 固沖止血

　　C.養陰清熱 固沖止血

　　D.補腎養肝 固沖止血

　　E.益氣養陰 涼血清熱

　　『正確答案』B 考點：經間期出血的治法。

　　根據題干描述：腰酸，五心煩熱，舌質紅苔薄，脈細數 。可辨證為陰虛證，腰酸可定位為腎(腰為腎之府)。

　　故治法為滋陰養腎，固沖止血。用兩地湯合二至丸，或加減一陰煎。

　　A.兩地湯

　　B.逐瘀止血湯

　　C.清肝止淋湯

　　D.清熱固經湯

　　E.燥濕化痰湯

　　治療經間期出血腎陰虛證，應首選

　　治療經間期出血濕熱證，應首選

　　『正確答案』A、C

　　考點：經間期出血的辨證論治

　　A.知柏地黃湯

　　B.清肝止淋湯

　　C.血府逐瘀湯

　　D.解毒活血湯

　　E.逐瘀止血湯

　　經間期出血量少色紫黑，有小血塊，少腹脹痛，治療應首選

　　經間期出血量少色紅質黏膩，胸悶煩躁，治療應首選

　　『正確答案』E、B

　　考點：經間期出血的辨證論治 。

　　1.為血瘀證，用逐瘀止血湯。

　　2.為肝經濕熱證，用清肝止淋湯。

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