二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠腹痛血虛證

　　主要證候：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減;面色萎黃，頭暈目眩，或心悸少寐;舌淡，苔薄白，脈細滑弱。

　　治法：養血安胎止痛。

　　方藥：當歸芍藥散加首烏、桑寄生。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠腹痛氣滯證

　　主要證候：妊娠后小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛;情志抑郁，噯氣吐酸，或煩躁易怒;苔薄黃，脈弦滑。

　　治法：疏肝解郁，養血安胎。

　　方藥：逍遙散。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠小便淋痛心火偏亢證

　　主要證候：妊娠期間，小便頻數，尿短赤，艱澀刺痛，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡;舌紅欠潤，少苔或無苔，脈細數。

　　治法：清心瀉火，潤燥通淋。

　　方藥：導赤散加玄參、麥冬。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子滿為本虛標實證，治宜標本兼顧，本著治病與安胎并舉的治則，健脾消水而不傷胎。

　　主要證候：妊娠中期后，腹部增大異常，胸膈滿悶，呼吸短促，神疲體倦，四肢不溫，小便短少，甚則喘不得臥;舌淡胖，苔白，脈沉滑無力。

　　治法：健脾利水，養血安胎。

　　方藥：鯉魚湯加黃芪、桑白皮或當歸芍藥散。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子暈脾虛肝旺證主要證候：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩，胸悶心煩，嘔逆泛惡，面浮肢腫，倦怠嗜睡;苔白膩，脈弦滑。

　　治法：健脾化濕，平肝潛陽。

　　方藥：半夏白術天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠惡阻之脾胃虛弱證

　　主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐;口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠惡阻肝胃不和證

　　主要證候：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩;煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息;舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止嘔。

　　方藥：橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

　　治法：補氣養血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。本病發生在妊娠早期，類似于西醫學的先兆流產，若發生在妊娠中、晚期，則類似于西醫學的前置胎盤。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安腎虛證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脈沉細滑尺脈弱。

　　治法：補腎健脾，益氣安胎。

　　方藥：壽胎丸加黨參、白術或滋腎育胎丸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安血熱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結;舌紅，苔黃，脈滑數。

　　治法：清熱涼血，養血安胎。

　　方藥：保陰煎或當歸散。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠已破損期不穩定型：

　　主要證候：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐漸減輕，可觸及界線不清的包塊，兼有少量陰道流血，血壓平穩，脈細緩。

　　治法：活血祛瘀，佐以益氣。

　　方藥：宮外孕Ⅰ號方。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠臨床表現：多有停經史及早孕反應，未破損型多無明顯腹痛，或僅有下腹一側隱痛，已破損型可有腹痛、陰道不規則出血、暈厥與休克等表現，當輸卵管破裂時患者突感下腹一側撕裂樣劇痛，可波及下腹或全腹，有的還引起肩胛部放射性疼痛。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠未破損期指輸卵管妊娠尚未破損者。

　　主要證候：停經后可有早孕反應，或下腹一側有隱痛，雙合診可觸及一側附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗為陽性，脈弦滑。

　　治法：活血化瘀，消癥殺胚。

　　方藥：宮外孕Ⅱ號方(山西醫學院附屬第一醫院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滑胎辨證論治：本病主要以滑胎者伴隨的全身脈證作為辨證依據。根據有關檢查，排除男方因素或女方非藥物所能奏效的因素，針對原因辨證施治。治療滑胎應本著預防為主，防治結合的階段性原則。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 墮胎、小產：本病的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應按產后處理，宜調養氣血為主。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠腹痛血虛證

　　主要證候：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減;面色萎黃，頭暈目眩，或心悸少寐;舌淡，苔薄白，脈細滑弱。

　　治法：養血安胎止痛。

　　方藥：當歸芍藥散加首烏、桑寄生。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠腹痛虛寒證

　　主要證候：妊娠后小腹冷痛，綿綿不休，喜溫喜按;面色(白光)白，形寒肢冷，納少便溏;舌淡，苔白滑，脈沉細滑。

　　治法：暖宮止痛，養血安胎。

　　方藥：膠艾湯加巴戟天、杜仲、補骨脂。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎萎不長氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠4～5個月后，腹形和宮體增大明顯小于妊娠月份，胎兒存活，面色萎黃或(白光)白，身體羸弱，頭暈心悸，少氣懶言;舌質淡嫩，苔少，脈稍滑細弱無力。

　　治法：補氣益血養胎。

　　方藥：胎元飲。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎萎不長血寒宮冷證

　　主要證候：妊娠腹形明顯小于妊娠月份，胎兒存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不溫;舌淡苔白，脈沉遲滑。

　　治法：溫腎扶陽，養血育胎。

　　方藥：長胎白術散加巴戟天、艾葉。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子暈陰虛肝旺證

　　主要證候：妊娠中后期，頭暈目眩，視物模糊，耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口干咽燥，手足心熱;舌紅或絳，少苔，脈弦數。

　　治法：育陰潛陽。

　　方藥：杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子暈脾虛肝旺證

　　主要證候：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩，胸悶心煩，嘔逆泛惡，面浮肢腫，倦怠嗜睡;苔白膩，脈弦滑。

　　治法：健脾化濕，平肝潛陽。

　　方藥：半夏白術天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠惡阻脾胃虛弱證

　　主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐;口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無力。

　　治法：健脾和胃，降逆止嘔。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠惡阻肝胃不和證

　　主要證候：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩;煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息;舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止嘔。

　　方藥：橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安腎虛證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脈沉細滑尺脈弱。

　　治法：補腎健脾，益氣安胎。

　　方藥：壽胎丸加黨參、白術或滋腎育胎丸。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎動不安氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

　　治法：補氣養血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠已破損期不穩定型

　　主要證候：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐漸減輕，可觸及界線不清的包塊，兼有少量陰道流血，血壓平穩，脈細緩。

　　治法：活血祛瘀，佐以益氣。

　　方藥：宮外孕Ⅰ號方。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠已破損期包塊型

　　主要證候：腹腔血腫包塊形成，腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止，脈細澀。

　　治法：活血祛瘀消癥。

　　方藥：宮外孕Ⅱ號方。

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