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　　A2型題

　　張某，60歲，干咳、胸痛、發熱、消瘦1個月，經檢查診斷為小細胞肺癌，其治療首選

　　A.化療

　　B.手術治療

　　C.放射治療

　　D.干擾素

　　E.集落刺激因子

　　【正確答案】A

　　【答案解析】小細胞肺癌發現時多已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。

　　男性,46歲，慢性腎小球腎炎病史6年，近1年來病情明顯加重，實驗室檢查GFR18mL/(min·1.73m2),其分期診斷是

　　A.腎損傷GFR正常

　　B.腎損傷GFR輕度下降

　　C.GFR中度下降

　　D.GFR重度下降

　　E.腎衰竭

　　【正確答案】D

　　【答案解析】GFR分期：

　　1期：GFR正常或增加;GFR≥90

　　2期：GFR輕度下降;60≤GFR≤89

　　3a期：GFR輕到中度下降;45≤GFR≤59

　　3b期：GFR中到重度下降;30≤GFR≤44

　　4期：腎損傷GFR重度下降;15≤GFR≤29

　　5期：腎衰竭<15或透析

　　患者男性，24歲，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼氣有特殊的大蒜臭味，毒物可能是

　　A.安眠藥

　　B.麻醉劑

　　C.一氧化碳

　　D.砷

　　E.有機磷殺蟲藥

　　【正確答案】E

　　【答案解析】有機磷殺蟲藥中毒的典型癥狀就是：呼氣有特殊的大蒜臭味。

　　某男，45歲，病起5日，惡寒發熱，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽氣急，痰稠色黃，咽痛聲啞，苔薄黃，舌尖紅，脈浮數。證屬

　　A.風寒束表證

　　B.風熱犯表證

　　C.暑濕傷表證

　　D.氣虛感冒

　　E.陰虛感冒

　　【正確答案】B

　　【答案解析】感冒之風熱犯表證

　　證候主癥：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。

　　患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數無力。治療應首選

　　A.金匱腎氣丸

　　B.平喘固本湯

　　C.真武湯

　　D.大補元煎

　　E.七味都氣丸

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患者有肺脹病史20年，其主癥是呼吸淺促難續，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，與肺脹之肺腎氣虛證同，治法是補肺納腎，降氣平喘，選方平喘固本湯合補肺湯加減。

　　張某，女，45歲，因胃脘痞悶不適3月就診，患者近3月來經常脘腹痞悶，重時滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長嘆息，有時心煩易怒，胸脅脹滿，每因生氣惱怒而使癥狀加重，苔薄白，脈弦。治宜選用

　　A.保和丸

　　B.補中益氣湯

　　C.瀉心湯合連樸飲

　　D.二陳湯

　　E.越鞠丸合枳術丸

　　【正確答案】E

　　【答案解析】胃痞之肝胃不和證

　　證候主癥：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　代表方：越鞠丸合枳術丸加減。

　　患者癥見腹痛拘急，里急后重，痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，口淡乏味，脘脹腹滿，頭身困重，舌質或淡，舌苔白膩，脈濡緩。證屬

　　A.虛寒痢

　　B.寒濕痢

　　C.休息痢

　　D.噤口痢

　　E.疫毒痢

　　【正確答案】B

　　【答案解析】寒濕痢

　　證候主癥：腹痛拘急，里急后重，痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，口淡乏味，脘脹腹滿，頭身困重，舌質或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

　　患者男，65歲，患痰飲病，癥見喘促，動則尤甚，氣短，咳而痰多，食少胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利，足跗浮腫，舌體胖大，質淡，苔白潤，脈沉細而滑，辨證應屬

　　A.支飲寒飲伏肺證

　　B.溢飲表寒里飲證

　　C.痰飲脾陽虛弱證

　　D.支飲脾腎陽虛證

　　E.懸飲飲停胸脅證

　　【正確答案】D

　　【答案解析】支飲之脾腎陽虛證

　　證候主癥：喘促動則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，臍下動悸，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大，質淡，苔白潤或膩，脈沉細而滑。

　　李某，女性，75歲。頭搖不止，肢麻震顫，頭暈目眩，胸脘痞悶，口苦口黏，舌體胖大，有齒痕，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。治療此病證首選的方劑是

　　A.地黃飲子

　　B.黃連溫膽湯

　　C.龜鹿二仙膏合大定風珠

　　D.導痰湯合羚角鉤藤湯

　　E.天麻鉤藤飲合鎮肝息風湯加減

　　【正確答案】D

　　【答案解析】顫證之痰熱風動證

　　證候主癥：頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈目眩，胸脘痞悶，口苦口黏，甚則口吐痰涎，舌體胖大，有齒痕，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。

　　治法：清熱化痰，平肝息風。

　　代表方：導痰湯合羚角鉤藤湯加減。

　　8月上旬，一男性兒童前額部出現2個紅腫結塊，約2cm×2cm，中央有一個膿頭未潰，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。應選用

　　A.五味消毒飲

　　B.仙方活命飲

　　C.清暑湯

　　D.防風通圣散

　　E.黃連解毒湯

　　【正確答案】C

　　【答案解析】暑熱浸淫證證候：發于夏秋季節，以小兒及產婦多見。局部皮膚紅腫結塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發熱，口干，便秘，溲赤。舌苔薄膩，脈滑數。

　　治法：清暑化濕解毒

　　代表方：清暑湯加減。

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