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第九單元 胎黃
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
5 |
0 |
0 |
概述 |
4 |
0 |
0 |
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病因病機(jī) |
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病因病機(jī) |
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0 |
0 | |
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辨證論治 |
0 |
4 |
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辨證論治 |
0 |
5 |
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本單元考題主要在“胎黃”的概念及“生理性胎黃”與“病理性胎黃”的鑒別上，此外辨證論治也有相關(guān)考點(diǎn)出現(xiàn)。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
(1)胎黃，又稱“胎疸”，是指嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主證的一種證候(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2002/2004)。
(2)生理性胎黃和病理性胎黃的鑒別，見表9-18。
表9-18 生理性胎黃和病理性胎黃的鑒別
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出現(xiàn)及消退時(shí)間 |
黃疸輕重 |
是否伴有臨床癥狀 |
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生理性胎黃（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003） |
出生后2～3 d出現(xiàn)，10～14 d自行消退。早產(chǎn)兒可延遲至3～4周后消退 |
較輕 |
一般無其他臨床癥狀 |
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病理性胎黃（執(zhí)業(yè)2006） |
黃疸出現(xiàn)或早或遲，生后1d內(nèi)或生后2～3周皆可見 |
較深 |
伴有精神萎靡、食欲缺乏 |
病因病機(jī)
1.病因 胎稟濕蘊(yùn)，如濕熱郁蒸，或寒濕阻滯，瘀積發(fā)黃。2.病機(jī) 脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，久則氣滯血瘀。3.病變臟腑 肝膽、脾胃。
辨證論治
胎黃的分型、治法、方劑見表9-19。
表9-19 胎黃的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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濕熱熏蒸（執(zhí)業(yè)2005，助理2005） |
黃疸，色黃鮮明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。重者可見煩躁不安，口渴，嘔吐，腹脹，甚或神昏、抽搐 |
清熱利濕 |
茵陳蒿湯加味（助理2005） |
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寒濕阻滯 |
黃疸，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲身倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄灰白，小便短少，甚或腹脹、氣短，舌淡，苔白膩 |
溫中化濕 |
茵陳理中湯 |
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瘀積發(fā)黃 |
黃疸，色深而晦暗無華，日益加重，右脅痞塊質(zhì)硬，腹部脹滿，神疲，納呆，食后易吐，小便黃短，大便灰白，或見瘀斑、鼻出血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃 |
化瘀消積 |
血府逐瘀湯（執(zhí)業(yè)2000／2002／2004，助理2000／2002／2004） |
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