點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考情分析匯總
第十二單元 肺炎喘嗽
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
1 |
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概述 |
1 |
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病因病機(jī) |
3 |
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病因病機(jī) |
3 |
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辨證論治 |
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7 |
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辨證論治 |
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知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.肺炎喘嗽的臨床主癥 發(fā)熱、咳嗽、氣急、痰壅、鼻煽，甚則出現(xiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫。
2.肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)
(1)起病急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴，或有輕度發(fā)紺。
(2)嚴(yán)重時(shí)，常見(jiàn)喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺，或高熱不退。
(3)新生兒患肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫為主，無(wú)上述典型表現(xiàn)。
(4)肺部聽(tīng)診(見(jiàn)后)。
(5)X線檢查見(jiàn)肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影。
(6)實(shí)驗(yàn)室檢查血象檢查、病原學(xué)檢查有早期診斷價(jià)值。
病因病機(jī)
1.病因 外因：感受風(fēng)邪(助理2006);內(nèi)因：正氣不足，臟腑虛弱。
2.基本病機(jī) 肺氣郁閉(執(zhí)業(yè)2006)。
3.病位 在肺，常累及于脾，可內(nèi)竄心、肝。
4.心陽(yáng)虛衰變證的病機(jī) 氣滯血瘀，心陽(yáng)不振(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2001/2003)。
辨證論治
1.治療原則 開(kāi)肺化痰，止咳平喘。
2.辨證論治 見(jiàn)表9-23。
表9-23 肺炎喘嗽常證及變證的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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風(fēng)熱閉肺（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003） |
初起發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣促，微汗，口渴痰多，咽紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)；重證則見(jiàn)高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無(wú)，喉中痰鳴，口渴煩躁，面紅，小便黃少，大便不暢，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù) |
輕證—辛涼開(kāi)肺，清熱化痰重證—清熱解毒，化痰定喘 |
麻杏石甘湯合銀翹散（執(zhí)業(yè)2001／2003） |
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風(fēng)寒閉肺 |
風(fēng)寒表證＋嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀 |
辛溫宣肺，化痰止咳 |
華蓋散 |
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毒熱閉肺 |
高熱，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，涕淚俱無(wú)，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，苔黃膩，脈滑數(shù) |
清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉 |
黃連解毒湯合三拗湯 |
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痰熱閉肺（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004） |
發(fā)熱，煩躁，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻扇，張口抬肩，搖身擷肚，口唇紫紅，面赤口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌紅，苔黃膩，脈弦滑 |
清熱宣肺，滌痰定喘（執(zhí)業(yè)2001，助理2001） |
五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：高熱喘息痰涎壅盛，便秘而病情較急者—牛黃奪命散（執(zhí)業(yè)2000，助理2000） |
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陰虛肺熱 |
干咳無(wú)痰，口唇櫻赤，伴陰虛之象 |
養(yǎng)陰清肺（執(zhí)業(yè)2005） |
沙參麥冬湯 |
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肺脾氣虛 |
咳無(wú)力，低熱，喉中痰鳴，兼氣虛之象 |
補(bǔ)肺健脾，益氣化痰 |
人參五味子湯（執(zhí)業(yè)2002／2004／2005，助理2002／2004／2005） |
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心陽(yáng)虛衰 |
面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下可出現(xiàn)痞塊，舌紫暗，苔薄白，脈細(xì)微疾數(shù) |
溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫 |
參附龍牡救逆湯 |
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邪陷厥陰 |
壯熱神昏，四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，雙目上視，舌紅絳，指紋青紫，達(dá)命關(guān)，或透關(guān)射甲 |
平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅 |
羚角鉤藤湯合牛黃清心丸 |
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