第四單元 中醫外科疾病辨證
考情分析
|
中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點 |
辨病 |
0 |
0 |
0 |
辨病 |
0 |
0 |
0 |
陰陽辨證 |
3 |
0 |
0 |
陰陽辨證 |
2 |
0 |
0 | |
部位辨證 |
0 |
0 |
0 |
部位辨證 |
0 |
0 |
0 | |
經絡辨證 |
1 |
0 |
0 |
經絡辨證 |
0 |
0 |
0 | |
局部辨證 |
15 |
0 |
4 |
局部辨證 |
12 |
0 |
2 |
本章內容以“局部辨證”為重點內容,歷年考題均集中在本節中,應引起重視。
知識要點
辨病
(1)辨病就是認真分析和掌握疾病的現象、本質及其變化規律。
(2)外科疾病的臨床辨病程序:詳詢病史→全面體檢→注重局部→選用新技術和必要的輔助檢查→綜合分析。
陰陽辨證
(1)陰陽是外科疾病辨證的總綱。
(2)以局部癥狀辨別陰陽見表7-1。
表7-1 陰證、陽證的辨證要點
辨證要點 |
陽證 |
陰證 |
發病緩急 |
急性發作 |
慢性發作 |
皮膚顏色 |
紅赤 |
蒼白或紫暗或皮色不變 |
皮膚溫度(執業2002/2004,助理2002/2004) |
焮熱 |
涼或不熱 |
腫脹形勢 |
高腫突起 |
平塌下陷 |
腫脹范圍 |
根盤收束 |
根盤散漫 |
腫脹硬度 |
軟硬適度 |
堅硬如石或柔軟如綿 |
疼痛感覺 |
疼痛劇烈、拒按 |
疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻 |
病位深淺 |
皮膚、肌肉 |
血脈、筋骨 |
膿液質量 |
膿質稠厚 |
膿質稀薄 |
潰瘍形色 |
肉芽紅活潤澤 |
肉芽蒼白或紫暗 |
病程長短 |
病程比較短 |
病程比較長 |
(續表)
辨證要點 |
陽證 |
陰證 |
全身癥狀 |
初期常伴形寒發熱、口渴、納呆、大便秘結,小便短赤,潰后漸消 |
初期無明顯癥狀,或伴虛寒癥狀,釀膿是有虛熱癥狀,潰后虛象更甚 |
舌苔脈象 |
舌紅苔黃脈有余 |
舌淡苔少脈不足 |
預后順逆 |
易消、易潰、易斂,多順 |
難消、難潰、難斂,多逆 |
部位辨證
所謂部位辨證,是指按外科疾病發生的上、中、下部位進行辨證的方法,又稱“外科三焦辨證”,見表7-2。
表7-2 三焦辨證
|
發病部位 |
病因 |
發病特點 |
常見癥狀 |
常見疾病 |
上部辨證 |
頭面、頸項、上肢 |
風溫、風熱 |
來勢迅猛 |
發熱惡風,頭痛頭暈,面紅目赤,口干咽痛,舌尖紅而苔薄黃,脈浮而數。局部紅腫宣浮,忽起忽消,根腳收束,腫勢高突,疼痛劇烈,潰瘍則膿稠而黃 |
頭面部癤、癰、疔諸瘡;皮膚病如油風、黃水瘡等;頸項多見癭與瘤等;上肢多見外傷染毒,如癤、疔等 |
中部辨證 |
胸、腹、脅、肋、腰、背 |
氣郁、火郁 |
發病前常有情志不暢的刺激史,或素有性格郁悶 |
嘔惡上逆,胸脅脹痛,腹脹痞滿,納食不化,大便秘結或硬而不爽,腹痛腸鳴,小便短赤,舌紅,脈弦數 |
乳房腫物、腋疽、肋疽、背疽、急腹癥、纏腰火丹,以及癥瘕積聚等 |
下部辨證 |
臀、前后陰、腿、脛、足 |
寒濕、濕熱 |
起病緩慢,纏綿難愈,反復發作 |
患部沉重下墜不爽,二便不利,或腫脹如綿,或紅腫流滋,或瘡面紫暗、腐肉不脫、新肉不生 |
臁瘡、脫疽、股腫、子癰、子痰、水疝等 |
經絡辨證
1.經絡辨證的目的在于 ①探求局部病變與臟腑器官之間的內在聯系,以了解疾病傳變規律。②依據所患疾病部位和經絡在人體的循行分布,從局部癥狀所循經絡了解臟腑的病變。③經絡氣血的多少與疾病的性質密切相關,關系到疾病的發生和轉歸,并可以指導用藥原則。
相關推薦: