點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考情分析匯總
第十三單元 哮喘
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
病因病機(jī) |
1 |
0 |
0 |
病因病機(jī) |
1 |
0 |
0 |
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診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1 |
0 |
0 |
診斷標(biāo)準(zhǔn) |
0 |
0 |
0 | |
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辨證論治 |
0 |
11 |
2 |
辨證論治 |
0 |
12 |
2 |
知識(shí)要點(diǎn)
病因病機(jī)
1.病因 外因：感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等;內(nèi)因：肺、脾、腎三臟不足，致痰飲留伏(執(zhí)業(yè)2000，助理2000) 。
2.哮喘發(fā)作期的病機(jī) 內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉據(jù)氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。
3.哮喘緩解期的病機(jī) 肺脾腎三臟不足，影響水液轉(zhuǎn)輸，留而為伏痰。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)突然發(fā)作。發(fā)作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)喘促，氣急，喉間痰鳴，咳嗽陣作，甚者不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。
(2)有反復(fù)發(fā)作的病史，發(fā)作多有誘因。
(3)多有嬰兒期濕疹史，家族哮喘史。
(4)肺部聽(tīng)診：發(fā)作時(shí)兩肺聞及哮鳴音，以呼氣時(shí)明顯，呼氣延長(zhǎng)(執(zhí)業(yè)2006)。支氣管哮喘如有繼發(fā)感染，可聞及濕啰音。
(5)血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞↑。
辨證論治
哮喘的分型、治法、方劑見(jiàn)表9-24
表9-24哮喘的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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發(fā)作期 |
熱性哮喘（執(zhí)業(yè)2000／2006，助理2000） |
咳喘哮鳴，聲高息涌，呼氣延長(zhǎng)，痰稠色黃，胸悶腹?jié)M，兼有熱象 |
清肺化痰定喘 |
麻杏石甘湯合蘇葶丸（助理2003） |
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寒性哮喘（執(zhí)業(yè)2002，助理2002） |
咳嗽氣促，喉間哮鳴，咳痰清稀色白帶泡沫，兼有寒象 |
溫肺化痰定喘 |
小青龍湯合三子養(yǎng)親湯 | |
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緩解期 |
外寒內(nèi)熱 |
喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咳痰黏稠色黃，口渴，便干，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊 |
解表清里，定喘止咳 |
大青龍湯 |
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肺實(shí)腎虛 |
哮喘不已，喘促胸滿(mǎn)，動(dòng)則喘甚，伴咳嗽痰多，喉中痰吼，兼腎虛之象。舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱 |
瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧 |
偏于上盛—蘇子降氣湯偏于下虛—都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯 | |
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肺脾氣虛 |
咳嗽無(wú)力，兼氣虛之象 |
健脾益氣，補(bǔ)肺固表 |
人參五味子湯合玉屏風(fēng)散（執(zhí)業(yè)2005，助理2005） | |
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脾腎陽(yáng)虛 |
腎陽(yáng)虛＋脾陽(yáng)虛，兼腎氣不足之象 |
健脾溫腎，固攝納氣 |
金匱腎氣丸 | |
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肺腎陰虛 |
咳嗽，喘促乏力，咳痰不爽，夜尿多，兼陰虛之象 |
養(yǎng)陰清熱補(bǔ)益肺腎 |
麥味地黃丸 |
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