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第十九單元 疳證
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點 |
概述 |
3 |
0 |
0 |
概述 |
2 |
0 |
0 |
病因病機 |
2 |
0 |
2 |
病因病機 |
1 |
0 |
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辨證論治 |
2 |
5 |
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辨證論治 |
2 |
5 |
0 |
本單元出題較多,有關(guān)“疳”的含義、疳證病機、辨證論治都有涉及。
知識要點
概述
1.疳證,是由于喂養(yǎng)不當(dāng),或因多種疾病的影響,使脾胃受損,氣液耗傷,而導(dǎo)致全身虛弱羸瘦、面色無華,毛發(fā)干枯,精神萎靡或煩躁,飲食異常等為主癥的小兒常見的慢性病證。
2.“疳”的含義
(1)“疳者甘也”,是指小兒過食肥甘所致(執(zhí)業(yè)2001/2003/2006,助理2001/2003)。
(2)“疳者干也”,泛指疳證患兒全身消瘦、肌膚干燥、氣血津液不足的臨床癥狀。
病因病機
1.病因 飲食失節(jié),喂養(yǎng)不當(dāng),營養(yǎng)失調(diào),由他病轉(zhuǎn)化而來。
2.病機
(1)常證病機:脾胃失調(diào),津液受損(執(zhí)業(yè)2006)。
(2)兼證病機:①“眼疳”:脾病及肝,肝陰不足,不能上承于目,視物不清,夜盲目翳。②“口疳”:脾病及心,心開竅于舌,心火上炎,而見口舌生瘡(執(zhí)業(yè)2002/2005,助理2002/2004/2005)。③“肺疳”:脾病及肺,土不生金,肺氣受損,衛(wèi)外不固,易于外感,而見喘咳,潮熱。④“骨疳”:脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形。⑤“疳腫脹”:脾病日久,中陽失展,氣不化水,水濕泛濫,產(chǎn)生全身水腫。
辨證論治
1.厭食、疳證、積滯的鑒別 見表9-31。
表9-31 厭食、疳證、積滯的鑒別
病名 |
病因病機 |
病位 |
主癥 |
厭食 |
喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃運化功能失調(diào) |
脾胃,不涉及他臟 |
長期食欲缺乏,厭惡進食,精神尚好 |
疳證 |
脾胃受損,氣液耗傷 |
脾胃,涉及他臟 |
全身虛弱羸瘦、面色無華,毛發(fā)干枯,精神萎靡或煩躁,飲食異常 |
積滯 |
內(nèi)傷乳食,停聚不化,氣滯不行 |
脾胃 |
不思乳食、食而不化、腹部脹滿、大便不調(diào) |
2.辨證論治 見表9-32 。
表9-32 疳證常證及兼證的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
常證 |
疳氣 |
形體略瘦,面色萎黃,毛發(fā)稍稀,食欲缺乏,精神欠佳,易發(fā)脾氣,便溏薄或干結(jié),舌紅,苔薄黃或黃膩,脈細數(shù) |
調(diào)脾健運 |
資生健脾丸 |
干疳(執(zhí)業(yè)2005,助理2005) |
極度消瘦,面呈老人貌,皮膚干癟起皺,大肉已脫,皮包骨頭,精神萎靡,啼哭無力,毛發(fā)干枯,腹凹如舟,不思飲食,便稀溏或便秘,時有低熱,口唇干燥,舌淡或紅,苔光剝,甚則全身紫斑,突然暴脫 |
補益氣血 |
八珍湯 | |
疳積 |
形體明顯消瘦,肚腹膨脹,青筋暴露,面色萎黃無華,毛發(fā)稀黃,發(fā)結(jié)如穗,精神不振,或易煩躁激動,睡眠不寧,揉眉挖鼻,咬指磨牙,食欲減退,或多吃多便,舌干紅,苔薄黃或黃膩,脈細數(shù)或細弦 |
消積理脾(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003) |
肥兒丸 | |
兼證 |
疳腫脹(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004) |
疳證+水腫之象:小便短少,全身水腫,顏面四肢為著,面色無華,舌淡嫩,苔薄白,脈沉無力 |
溫陽利水(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004) |
防己黃芪湯合五苓散 |
眼疳 |
兩目干澀,畏光羞明,眼角赤爛,甚則黑睛混濁,白翳遮睛或夜盲 |
養(yǎng)血柔肝,滋陰明目 |
石斛夜光丸 | |
口疳 |
口舌生瘡,甚或糜爛,穢臭難聞,面赤心煩,夜臥不寧,溲黃,或吐舌、弄舌,舌紅,苔薄黃,脈細數(shù) |
清心瀉火,滋陰生津 |
瀉心導(dǎo)赤散 |
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