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第二十二單元 多發(fā)性抽搐癥
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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診斷 |
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1 |
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病因病機(jī) |
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辨證論治 |
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此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增，助理大綱尚未增加對(duì)本單元的考查。“診斷要點(diǎn)”中出現(xiàn)考題。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.好發(fā)年齡與性別2～12歲，男>女(3倍)。
2.發(fā)病特征 肢體抽掣，喉中發(fā)出怪聲，或口出穢語。
病因病機(jī)
1.病因 先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)。
2.病機(jī) 五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)(氣郁化火、脾虛痰聚、陰虛風(fēng)動(dòng))。
3.病位 在肝，涉及心、脾、腎。
臨床診斷
1.診斷要點(diǎn)(執(zhí)業(yè)2006)
(1)起病在2～12歲，有病后及情志失調(diào)的誘因或有家族史。
(2)不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。抽動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)異常的發(fā)音或粗言穢語。
(3)抽動(dòng)能受意志遏制，可暫時(shí)不發(fā)作。
(4)病狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動(dòng)性。
(5)實(shí)驗(yàn)室檢查多無特殊異常，腦電圖正常或非特異性異常。智力測試基本正常。
2.鑒別診斷本病應(yīng)與風(fēng)濕性舞蹈病和習(xí)慣性抽搐鑒別。
辨證論治
多發(fā)性抽搐的分型、治法、方劑見表9-36
表9-36 多發(fā)性抽搐的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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氣郁化火 |
多發(fā)性抽搐，面紅耳赤，煩躁易怒，發(fā)作頻繁，抽動(dòng)有力，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù) |
清肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚 |
清肝達(dá)郁湯 |
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脾虛痰聚 |
多發(fā)性抽搐，面黃體瘦，精神不振，胸悶作咳，發(fā)作無常，脾氣乖戾，夜睡不安，納少厭食，舌淡，苔白或膩，脈沉滑或沉緩 |
健脾化痰，平肝息風(fēng) |
十味溫膽湯 |
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陰虛風(fēng)動(dòng) |
多發(fā)性抽搐，形體消瘦，性情急躁，睡眠不寧，大便干結(jié)，兼陰虛之象，舌紅絳，苔光剝，脈細(xì)數(shù) |
滋陰潛陽，柔肝息風(fēng) |
大定風(fēng)珠 |
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