第二十三單元 驚風
考情分析
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中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業助理 |
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A2 |
B1 |
考查要點 |
概述 |
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概述 |
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病因病機 |
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病因病機 |
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辨證論治 |
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辨證論治 |
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考點集中在急驚與慢驚的辨證論治中。
知識要點
概述
1.驚風 是小兒時期常見的急重病癥,以抽搐、神昏為主要癥狀。
2.發病年齡特點1~5歲的小兒多見,且年齡越小發病率越高。
3.驚風八候“搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視”。
4.急驚風與慢驚風的區別 凡起病急暴,屬陽屬實者,統稱“急驚風”;病久中虛,屬陰屬虛者,統稱“慢驚風”。
病因病機
急驚風、慢驚風的病因病機見表9-37。
表9-37 急驚風、慢驚風的病因病機
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急驚風 |
慢驚風 |
病因 |
外感時邪、暴受驚恐、內蘊濕熱 |
急驚反復發作,遷延不愈,體弱,脾腎素虛,大病、久病后 |
病機 |
邪郁化熱,熱極生風、生痰、生驚 |
筋脈失養,虛極生風 |
病位 |
心、肝(助理2006) |
肝、脾、腎 |
辨證論治
(1)急驚風四證,即痰、熱、驚、風。以清熱、豁痰、鎮驚、息風為四大基本法則。(2)急驚風的辨證論治見表9-38。
表9-38 急驚風的分型、治法、方劑
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
風熱動風 |
風熱表證+急驚風 |
疏風清熱,息風鎮驚 |
銀翹散(執業2001/2003,助理2001/2003) |
氣營兩燔 |
壯熱多汗,頭痛項強,惡心嘔吐,煩躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌紅苔黃,脈弦數。重者高熱,反復抽搐,神昏 |
清氣涼營,息風開竅 |
清瘟敗毒飲 |
邪陷心肝 |
高熱,煩躁,神昏譫語,反復抽搐,兩目上視,舌紅,苔黃膩,脈數 |
清心開竅,平肝息風 |
羚角鉤藤湯 |
濕熱疫毒 |
濕熱+急驚風:壯熱,神昏譫妄,反復抽搐,驚厥不已,嘔吐腹痛,大便腥臭或夾膿血,舌紅,苔黃膩,脈滑數 |
清熱化濕,解毒息風 |
黃連解毒湯合白頭翁湯 |
驚恐驚風 |
面色時青時赤,頻作驚惕,大便色青,甚則驚厥,脈數亂 |
鎮驚安神(執業2000,助理2000),平肝息風 |
琥珀抱龍丸 |
(3)慢驚風的辨證論治見表9-39。
表9-39 慢驚風的分型、治法、方劑
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
脾虛肝亢(執業2005,助理2005) |
脾虛泄瀉+抽搐:形神疲憊,面色萎黃,嗜睡露睛,大便稀薄,色帶青綠,腸鳴,四肢不溫,面有水腫,神志不清,時或抽搐,舌淡,苔薄白,脈沉弱 |
溫中健脾,緩肝理脾 |
緩肝理脾湯(執業2001/2003/2006,助理2001/2003) |
脾腎陽衰 |
脾陽虛+腎陽虛 |
溫補脾腎,回陽救逆 |
固真湯合逐寒蕩驚湯 |
陰虛風動 |
傷陰+抽搐 |
育陰潛陽,滋水涵木 |
大定風珠(執業2006) |
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