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第二十五單元 急性腎小球腎炎

　　考情分析

　　此單元為2006年中醫執業和助理執業大綱中新增單元。

　　知識要點

　　概述

　　1.定義 急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)是兒科常見免疫反應性腎小球疾病，臨床以急性起病，水腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。多見于感染后，尤其是溶血性鏈球菌感染之后，故稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

　　2.診斷標準

　　(1)前驅感染病史：發病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染，猩紅熱等鏈球菌感染或其他急性感染史。

　　(2)急性起病：急性期一般為2～4周。

　　(3)緊張性水腫，尿量減少，水腫輕重與尿量有關。

　　(4)1血尿。

　　(5)高血壓：120～150/80～110 mm Hg。

　　(6)并發癥：①高血壓腦病;②嚴重循環充血;③急性腎功能衰竭。

　　(7)實驗室檢查：尿檢：紅細胞↑;尿蛋白—“+”～“++”，可見透明、顆粒管型;血清總補體及C3—一過性明顯下降，6～8周恢復正常(執業2006);非鏈球菌感染后腎炎，補體C3不低。抗鏈球菌溶血素“O”抗體、抗脫氧核糖核酸酶B或抗玻璃酸酶、纖維蛋白降解產物(FDP)↑。

　　病因病機

　　1.病因 外感風邪、濕熱、瘡毒。

　　2.病機 肺脾腎功能失調，水液代謝障礙，熱傷下焦血絡;重癥水邪泛濫可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒內閉。

　　辨證論治

　　急性腎小球腎炎的分型、治法、方劑，見表9-41。

　　表9-41　急性腎小球腎炎的分型、治法、方劑

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