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第十單元 消毒與隔離

　　考情分析

　　知識要點

　　消毒

　　1.消毒的概念 傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發生。

　　2.消毒的目的　①防止病原體播散到社會中，引起流行。②防止病人再被其他病原體感染，出現并發癥，發生交叉感染。③保護醫護人員免受感染。

　　3.消毒的種類

　　(1)疫源地消毒：指對有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區進行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環境中的病原體。

　　(2)預防性消毒：在未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒、運輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬之。醫護人員手的消毒及手術室消毒，免疫受損嚴重的病人如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

　　4.消毒方法　①高效消毒法：可殺滅一切微生物。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學消毒劑醛類、環氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。②中效消毒法：殺滅除細菌芽胞以外的各種微生物，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。③低效消毒法：只能消滅細菌繁殖體和親脂類病毒，如通風換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。

　　5.影響消毒的因素　①病原體的種類：不同傳染病病原體各有特點，對不同消毒方法的耐受性不同。②消毒對象的性質：同樣消毒方法對不同性質物品效果往往不同。③消毒場所的特點：消毒應考慮當地條件。④衛生防疫方面要求：不同條件下傳播機會不同，在防疫方面要求不同。

　　6.具體消毒方法的應用 消毒方法有物理方法、化學方法及生物方法。生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，一般不用于傳染疫源地消毒，故消毒主要應用物理及化學方法。①物理消毒法：包括機械、熱、光、電、微波、輻射等。②化學消毒法：包括凝固蛋白消毒劑、溶解蛋白消毒劑、氧化蛋白類消毒劑、烷基化消毒劑、其他(碘、洗必泰等)。

　　隔離

　　1.隔離的概念 把傳染期內的病人或病原攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴散，便于管理、消毒和治療。這是控制傳染病流行的一項重要內容和措施。

　　2.離的種類 主要有嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲隔離。

　　3.隔離的期限 傳染病病人的隔離期限原則是根據傳染病的最長傳染期而確定的，同時尚應根據臨床表現和微生物檢驗結果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病病人出院后尚應追蹤觀察。

　　醫院感染的預防

　　1.醫院感染的概念 廣義的概念是指病人因住院、陪診或醫院工作人員因醫療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害的對象在醫院期間是否發病，均屬醫院感染。狹義概念僅指住院病人發生的感染，平時所提及的醫院感染即此類情況。

　　2.醫院感染的防護原則

　　(1)標準預防的概念：做好醫院感染的預防，要求醫護人員在醫療行為中采取標準預防的原則，即所有的病人均被視為具有潛在感染病人，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

　　(2)標準預防的基本特點：

　　①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

　　③根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(3)標準預防的具體措施：

　　①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。

　　②脫去手套后立即洗手。

　　③一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手。

　　④醫護人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。

　　⑤處理所有的銳器口應當特別注意，防止被刺傷。

　　⑥對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

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