五、心梗
1、缺血型T波改變:兩支對稱的尖深倒置T波
2、損傷型ST段移位:S-T段抬高
3、壞死型Q波改變
六、心絞痛
1、典型:S-T段水平型或下垂型壓低>0.1,T波倒置低平或雙向
2、變異型:S-T段抬高,常伴T波高聳,對導聯同表現為S-T段壓低
七、慢性冠狀動脈供血不足
1、S-T段壓低(除aVR導聯):水平型、下垂型ST段下移
2、T波改變:低平、雙向或倒置
八、心律失常
(一)早搏
1、室早:提早出現的QRS-T波群,寬大畸形;T波與QRS波群主波方向相反;有完全性代償間歇
2、房早:提早出現的房性P’波,形態與P波不同;P’-R新時期>0.12;房性P波后有正常形態的QRS;房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。
3、交界性早搏:提早出現的QRS,形態基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代償間歇。
(二)異位性心動過速
1、陣發性室上性心速:頻率快,節律規則
2、室性心速:R-R相等,室律可略有不齊;QRS波畸形、增寬,時間延長,T波方向與QRS主波方向相反;P與QRS無固定關系
(三)房顫
1、P波消失,代之以一系列大小不等間距不均、形態各異f波;
2、R-R間距絕對不勻齊,即心室率完全不規則;
3、QRS形態一般與正常竇性相同。
(四)室撲:一過性。QRS-T波消失,代之以連續、快速而相對規則的大振幅的心室撲動。
(五)室顫:QRS-T波完全消失,代之以形狀不一、大小不等、極不規則的心室顫動波。
(六)房室傳導阻滯
1、I度房室傳導阻滯
竇性P波之后均伴隨QRS波
P-R新時期延長 >0.21(老年人>0.22)
2、II度房室傳導阻滯
II度I型:P波規律出現;P-R間期呈進行性延長
II度II型:P波規律出現;QRS波成比例脫漏,形態一般正常或增寬畸形。
3、III度房室傳導阻滯
P波與QRS波無固定關系,P-P與R-R間距各有其固定的規律性
心房率>心室率,即P波頻率高于QRS波頻率
QRS波形態正常或寬大畸形。
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