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第四章 藏象

　　第一節(jié) 藏象學說概論

　　一、藏象及藏象學說的基本概念

　　(一)藏象的基本概念

　　1. 藏

　　有隱藏、貯藏之義;是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

　　2. 象

　　有形象，征象、現(xiàn)象和比象三種意思。其涵義有三：一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象;二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象：是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象

　　3. 藏象

　　近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，以及內(nèi)臟與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。

　　(二)藏象學說的基本概念

　　藏象學說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結構、生理機能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。

　　二、藏象學說的形成

　　(一)古代解剖學的認識

　　古代解剖知識對人體結構的大致了解，不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學基礎，而且古人還在這些形態(tài)學知識的基礎上，認識了內(nèi)臟的某些機能。

　　(二)長期生活實踐的觀察

　　通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來認識人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學說形成的主要依據(jù)(舉例)。

　　(三)古代哲學思想的滲透

　　以精氣、陰陽、五行學說為代表的中國古代哲學思想滲透到中醫(yī)學中，對藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用。

　　(四) 醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累

　　三、藏象學說的特點

　　四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

　　(一)區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)

　　生理功能特點的不同。

　　(二)五臟共同的生理特點

　　化生和貯藏精氣。“藏精氣而不瀉”、“滿而不能實”。

　　(三)六腑共同的生理特點

　　受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏”、“實而不能滿”。

　　(四)奇恒之腑的概念及共同生理特點

　　1. 概念

　　奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習慣上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又稱精宮)。

　　2. 共同生理特點

　　貯藏精氣。 “藏而不瀉”。

　　(五)五臟、六腑的生理特點對臨床的指導意義

　　1. 病理上：臟病多虛;腑病多實。

　　2. 治療上：五臟宜補;六腑宜瀉。

　　五、臟腑精氣陰陽的概念和作用

　　臟腑精氣陰陽是臟腑生理機能的解釋性模型。

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