望形態

　　形體強弱胖瘦的臨床表現及其意義

　　1.肥胖多因嗜食肥甘，喜靜少動，脾失健運，痰濕脂膏積聚等所致。因形盛氣虛，水濕難以周流，則痰濕積聚，故有“肥人濕多”、“肥人多痰”之說。

　　2.由于消瘦者，形瘦皮皺，多屬陰血不足，內有虛火的表現，易患肺癆等病。故有“瘦人多火”之說。

　　姿態異常的臨床表現及意義：

　　1.坐姿：

　　(1)坐而喜仰，但坐不得臥，臥則氣逆，多為咳喘肺脹，或水飲停于胸腹等所致肺實氣逆。

　　(2)坐而喜俯，少氣懶言，多屬體弱氣虛。

　　(3)但臥不得坐，坐則神疲或昏眩，多為氣血俱虛，或奪氣脫血，或肝陽化風。

　　(4)坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視，為精神衰敗。

　　2.臥姿：

　　(1)臥時常向外，躁動不安，身輕能自轉側，多為陽證、熱證、實證。

　　(2)臥時喜向里，喜靜懶動，身重不能轉側，多為陰證、寒證、虛證。

　　(3)蜷臥縮足，喜加衣被者，多為虛寒證。

　　(4)仰臥伸足，掀去衣被，多屬實熱證。

　　(5)咳逆倚息不得臥，臥則氣逆，多為肺氣壅滯，或心陽不足，水氣凌心，或肺有伏飲。

　　望皮膚

　　望皮膚要注意皮膚的色澤及形態改變。

　　1.色澤

　　皮膚色澤亦可見五色，五色診亦適用于皮膚望診。臨床常見而又有特殊意義者，為發赤、發黃。

　　(1)皮膚發赤，皮膚忽然變紅，如染脂涂丹，名曰“丹毒”。可發于全身任何部位，初起鮮紅如云片，往往游走不定，甚者遍身。發于頭面者稱“抱頭火丹”，發于軀干者稱“丹毒”，發于脛踝者稱“流火”。因部位、色澤、原因不同而有多種名稱，但諸丹總屬心火偏旺，又遇風熱惡毒所致。

　　(2)皮膚發黃，皮膚、面目、爪甲皆黃，是黃疸病。分陽黃、陰黃二大類。陽黃，

　　黃色鮮明如橘子色，多因脾胃或肝膽濕熱所致。陰黃，黃色晦暗如煙熏，多因脾胃為寒濕所困。

　　2.形態

　　(1)皮膚虛浮腫脹，按有壓痕，多屬水濕泛濫。皮膚干癟枯燥，多為津液耗傷或精血虧損，皮膚干燥粗糙，狀如鱗甲稱肌膚甲錯。多因瘀血阻滯，肌失所養而致。

　　(2)痘瘡：皮膚起皰，形似豆粒，故名。常伴有外感證候，包括天花水痘等病。

　　(3)斑疹：斑和疹都是皮膚上的病變，是疾病過程中的一個癥狀。斑色紅，點大成片，平攤于皮膚下，摸不應手。由于病機不同，而有陽斑與陰斑之別。疹形如栗粒，色紅而高起，模之礙手，由于病因不同可分為麻疹、風疹、隱疹等等。

　　(4)白菩與水泡：白菩與水泡都是高出皮膚的病疹，皰內為水液，白菩是細小的丘皰疹，而水泡則泛指大小不一的一類皰疹。

　　(5)癰、疽、疔、癤：都為發于皮膚體表部位有形可診的外科瘡瘍疾患。四者的區別是：

　　凡發病局部范圍較大，紅腫熱痛，根盤緊束的為癰。若漫腫無頭，根腳平塌，膚色不變，不熱少痛者為疽。若范圍較小，初起如粟，根腳堅硬較深，麻木或發癢，繼則頂白而痛者為疔。

　　起于淺表，形小而園，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈為癤。

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