乳房疾病

　　此部分為常考內容，掌握乳房疾病的鑒別及辨證論治。此部分內容可以多種題型考查。

　　1.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。

　　2.乳癰治療當以消為貴。

　　3.乳癰的辨證論治：

　　氣滯熱壅證——治法：疏肝清胃，通乳消腫;方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、路路通、漏蘆等;腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等。

　　熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，托里透膿;方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等;口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根等。

　　正虛毒戀證——治法：益氣和營托毒;方藥：托里消毒散加減。

　　4.乳癖的辨證論治：

　　肝郁痰凝證——治法：疏肝解郁，化痰散結;方藥：逍遙蔞貝散加減。

　　沖任失調證——治法：調攝沖任;方藥：二仙湯合四物湯加減。

　　5.乳核的辨證論治：

　　肝氣郁結證——治法：疏肝解郁，化痰散結;方藥：逍遙散加減。

　　血瘀痰凝證——治法：疏肝活血，化痰散結;方藥：逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經不調兼以調攝沖任。

　　10.乳巖的辨證論治：

　　肝郁痰凝證——治法：疏肝解郁，化痰散結;方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

　　沖任失調證——治法：調攝沖任，理氣散結;方藥：二仙湯合開郁散加減。

　　正虛毒熾證——治法：調補氣血，清熱解毒;方藥：八珍湯加減。

　　氣血兩虧證——治法：補益氣血，寧心安神;方藥：人參養榮湯加味。

　　脾虛胃弱證——治法：健脾和胃;方藥：參苓白術散或理中湯加減。

　　11.乳癖、乳核與乳巖的鑒別：

　　(1)乳癖：好發于30——45歲女性。月經期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結節狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質地柔韌，常為雙側性。腫塊和皮膚不粘連。

　　(2)乳核：多見于20——30歲的女性，腫塊多發生于一側，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。

　　(3)乳巖：發病年齡一般在40——60歲，絕經期婦女發病率相對較高。乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。

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