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　　鵝口瘡、口瘡

　　掌握鵝口瘡和口瘡的病變臟腑及辨證論治，鵝口瘡虛火上浮證方藥選擇的是知柏地黃丸，口瘡之虛火上浮證方藥選擇的是六味地黃丸，此兩個疾病的方藥選擇有所不同，注意區分和記憶。注意鵝口瘡、口瘡、手足口病的鑒別，便于判斷疾病。

　　1.鵝口瘡：病原菌為白色念珠菌。主要病變在心脾。多見于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。

　　2.鵝口瘡辨證論治：

　　實火證應治以清泄心脾積熱;虛火證應治以滋腎養陰降火。

　　心脾積熱證——治法：清心瀉脾;方藥：清熱瀉脾散。

　　虛火上浮證——治法：滋陰降火;方藥：知柏地黃丸。

　　3.小兒口瘡：病變部位在心脾胃腎。

　　4.口瘡辨證論治：

　　風熱乘脾證——治法：疏風散火，清熱解毒;方藥：銀翹散。

　　心火上炎證——治法：清心涼血，瀉火解毒;方藥：瀉心導赤散。

　　虛火上浮證——治法：滋陰降火，引火歸原;方藥：六味地黃丸加肉桂。

　　【特別注意】

　　(1)口瘡：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現黃白色潰瘍點，大小不等，甚則滿口糜腐，疼痛流涎，可伴發熱或頜下淋巴結腫大、疼痛。若滿口糜爛，色紅作痛者，稱為口糜;潰瘍只發生在口唇兩側，稱為燕口瘡。

　　(2)鵝口瘡：多發生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒，或長期使用抗生素、激素患者。口腔及舌上滿布白屑，周圍有紅暈，其疼痛、流涎一般較輕。

　　(3)手足口病：多見于4歲以下小兒，春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外，伴手、足、臀部皮膚皰疹。

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