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　　厭食、積滯、疳證

　　厭食、積滯為小兒常見疾病，是常見考點，要重點掌握。注意厭食、積滯、疳證三種疾病的病位都在脾胃，注意三種疾病的鑒別，掌握三種疾病各證型的治法及辨證論治。

　　1.厭食的病位在脾胃，治療以運脾開胃為基本原則。

　　2.厭食辨證論治：

　　脾失健運證——治法：調和脾胃，運脾開胃;方藥：不換金正氣散。

　　脾胃氣虛證——治法：健脾益氣，佐以助運;方藥：異功散、參苓白術散。

　　脾胃陰虛證——治法：滋脾養胃，佐以助運;方藥：養胃增液湯、益胃湯。

　　3.積滯的病位在脾胃，治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。

　　4.積滯辨證論治：

　　乳食內積證——治法：消乳化食，和中導滯;方藥：乳積者，選消乳丸;食積者，選保和丸。

　　脾虛夾積證——治法：健脾助運，消食化滯;方藥：健脾丸。

　　5.疳證的病位在脾胃，治療原則以健運脾胃為主。

　　6.疳證辨證論治：

　　(1)常證

　　疳氣證——治法：調脾健運;方藥：資生健脾丸。

　　疳積證——治法：消積理脾;方藥：肥兒丸。

　　干疳證——治法：補益氣血;方藥：八珍湯。

　　(2)兼證

　　眼疳證——治法：養血柔肝，滋陰明目;方藥：石斛夜光丸。

　　口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津;方藥：瀉心導赤散。

　　疳腫脹證——治法：健脾溫陽，利水消腫;方藥：防己黃芪湯合五苓散。

　　【特別注意】

　　疳證：臨床以形體消瘦，面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。本病發病無明顯季節性，各種年齡均可罹患，臨床尤多見于5歲以下小兒。

　　厭食：長期食欲不振、食量減少、厭惡進食為主證，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預后良好。以1——6歲小兒多見。

　　積滯：以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區別。但兩者也有密切聯系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉化為疳證。積滯以嬰幼兒多見。

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