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　　小兒汗證的辨證要點和治法方藥

　　1.汗證多發生于5歲以內的小兒，病因為肺衛不固、營衛失調、氣陰虧虛、濕熱迫蒸。

　　2.汗證辨證要點：汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛不固證，多汗以頭頸胸背為主;營衛失調證，多汗而撫之不溫;氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象;濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。

　　3.汗證辨證論治：以補虛為基本治療原則。

　　肺衛不固證——治法：益氣固表;方藥：玉屏風散合牡蠣散。

　　營衛失調證——治法：調和營衛;方藥：黃芪桂枝五物湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養陰;方藥：生脈散、當歸六黃湯。

　　濕熱迫蒸證——治法：清熱瀉脾;方藥：瀉黃散。

　　小兒病毒性心肌炎的臨床診斷依據、辨證論治

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發病以3——10歲小兒為多。

　　2.病毒性心肌炎臨床診斷：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續4天以上伴動態變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

　　具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨證論治：

　　風熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復脈;方藥：銀翹散。

　　濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復脈;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養陰，寧心復脈;方藥：炙甘草湯合生脈散。

　　心陽虛弱證——治法：溫振心陽，寧心復脈;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　痰瘀阻絡證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡;方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發病以3——10歲小兒為多。

　　2.病毒性心肌炎臨床診斷：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續4天以上伴動態變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

　　具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨證論治：

　　風熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復脈;方藥：銀翹散。

　　濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復脈;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養陰，寧心復脈;方藥：炙甘草湯合生脈散。

　　心陽虛弱證——治法：溫振心陽，寧心復脈;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　痰瘀阻絡證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡;方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

　　小兒注意力缺陷多動障礙

　　1.注意力缺陷多動障礙發病特點：以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩，沖動任性，伴有學習困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。本病男孩多于女孩。多見于學齡期兒童。

　　2.病因：先天稟賦不足、產傷外傷瘀滯、后天護養不當、情緒意志失調。

　　3.注意力缺陷多動障礙辨證論治：以調和陰陽為治療原則。

　　肝腎陰虛證——治法：滋養肝腎，平肝潛陽;方藥：杞菊地黃丸。

　　心脾兩虛證——治法：養心安神，健脾益氣;方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯。

　　痰火內擾證——治法：清熱瀉火，化痰寧心;方藥：黃連溫膽湯。

　　小兒急驚風、慢驚風的辨證論治

　　1.驚風是小兒時期常見的急重病證，臨床以抽搐、神昏為主要癥狀，驚風以1——5歲的兒童發病率最高。

　　2.急驚風為痰、熱、驚、風四證俱備，臨床以高熱、抽風、神昏為主要表現，多由外感時邪、內蘊濕熱和暴受驚恐而引發。病位主要在心肝;病機關鍵為邪陷厥陰，蒙蔽心竅，引動肝風。

　　3.急驚風辨證論治：急驚風的主證是熱、痰、驚、風，治療應以清熱、豁痰、鎮驚、息風為基本原則。

　　風熱動風證——治法：疏風清熱，息風定驚;方藥：銀翹散。

　　氣營兩燔證——治法：清氣涼營，息風開竅;方藥：清瘟敗毒飲。

　　邪陷心肝證——治法：清心開竅，平肝息風;方藥：羚角鉤藤湯。

　　濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風;方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

　　驚恐驚風證——治法：鎮驚安神，平肝息風;方藥：琥珀抱龍丸。

　　4.慢驚風發病特點：來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，反復難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風多由脾胃虛弱，土虛木亢;或脾腎陽虛，失于溫煦;或熱病傷陰，不能濡養筋脈所致。病位在脾、腎、肝，病性以虛為主 。

　　5.慢驚風辨證論治：其治療大法應以補虛治本為主。

　　脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾;方藥：緩肝理脾湯。

　　脾腎陽衰證——治法：溫補脾腎，回陽救逆;方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

　　陰虛風動證——治法：育陰潛陽，滋腎養肝;方藥：大定風珠。

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