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　　每日一練

　　(單項選擇題)患者，男，50歲。每日吸煙20支已多年。近來經常咳嗽，痰中有血絲，1周前突感呼吸困難。X線透視見右側胸腔大片致密陰影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應首先考慮的是(　)。

　　A.結核性胸膜炎

　　B.大葉性肺炎并發胸膜腔積膿

　　C.肺癌轉移至胸膜

　　D.肺癌并發肺膿腫

　　E.肺門淋巴結轉移癌壓迫胸導管

　　【答案】C

　　【考點】呼吸系統疾病

　　【解析】血性胸水多見于結核、腫瘤、肺栓塞，所以，本患者可除外肺炎;而肺膿腫，一般為膿性分泌物，有腥臭味，而非胸水，所以肺膿腫可除外。而胸水之所以產生，是由于病變侵襲到胸膜所致，所以肺門淋巴結轉移癌壓迫胸導管可除外。結核性胸膜炎與肺癌胸膜轉移的鑒別點在于，吸煙是肺癌的危險因素，而非結核性胸膜炎主要的誘發因素，首先考慮是肺癌轉移至胸膜。

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