21、患者，男，65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年，近半年活動后自覺氣短。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心臟聽診未聞及器質性雜音，兩肺聽診無異常，心電圖及X線顯示左心室增大。應首先考慮的是：( )

　　A 冠心病

　　B 高血壓性心臟病

　　C 風心病

　　D 肺心病

　　E 病毒性心肌炎

　　答案解析： B

　　22、下列哪項不是自發性心絞痛的特點：( )

　　A 休息或夜間發作

　　B 可持續15-30分鐘

　　C 含服硝酸甘油片不易緩解

　　D 心電圖出現異常Q波

　　E 血清酶一般正常

　　答案解析： D

　　23、患者，男，50歲。半年來經常突發胸骨后疼痛，有窒息感，持續約1-5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是：( )

　　A 穩定型勞累性心絞痛

　　B 初發勞累性心絞痛

　　C 惡化型勞累性心絞痛

　　D 自發性心絞痛

　　E 急性心肌梗死

　　答案解析： A

　　24、萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是：( )

　　A 充血，水腫

　　B 糜爛，出血

　　C 肥厚，粗糙

　　D 灰暗，變薄

　　E 滲出

　　答案解析： D

　　25、患者，男，48歲。上腹部無規律脹痛3年余，常因飲食不當而發作，偶有反酸，噯氣。心血管檢查無異常。應首先考慮的是：( )

　　A 慢性膽囊炎

　　B 心絞痛

　　C 胃潰瘍

　　D 胃癌

　　E 慢性胃炎

　　答案解析： E

　　26、胃潰瘍最主要的癥狀是：( )

　　A 噯氣，反酸

　　B 惡心，嘔吐

　　C 嘔吐，黑便

　　D 上腹疼痛

　　E 食欲減遲

　　答案解析： D

　　27、患者，女，30歲。反復上腹痛6年，饑餓時加重，進食后減輕。近1周來進食后上腹部脹痛加重，但大量嘔吐后減輕。查體：輕度脫水，上腹部膨隆，有震水音。應首先考慮的是：( )

　　A 多發性潰瘍病

　　B 復合性潰瘍病

　　C 胃潰瘍惡變

　　D 十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　E 胃竇部潰瘍伴急性穿孔

　　答案解析： D

　　28、患者，男，50歲。反復上腹痛15年，腹痛常在飯后，持續1~2小時。近半年疼痛加劇，食欲減退，體重減輕。檢查：貧血貌，左鎖骨上觸及腫大淋巴結，血沉46mm/小時，大便隱血試驗持續陽性。應首先考慮的是：( )

　　A 慢性膽囊炎發作

　　B 十二指腸潰瘍發作

　　C 胃潰瘍伴幽門梗阻

　　D 胃潰瘍惡變

　　E 復合性潰瘍病

　　答案解析： D

　　29、胃癌血行轉移，首先轉移到：( )

　　A 肝臟

　　B 肺臟

　　C 骨骼

　　D 腦部

　　E 卵巢

　　答案解析： A

　　30、患者，男，50歲。有長期肝病史，近年來乏力，腹脹明顯，反復齒齦出血，近1個月下肢水腫，今嘔血后神志不清。應首先考慮的是：( )

　　A 腦血栓形成

　　B 糖尿病高滲昏迷

　　C 內囊出血

　　D 尿毒癥昏迷

　　E 肝性昏迷

　　答案解析： E

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