文章責編:Quchangwei
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每日一練
(單項選擇題)患者,男,20歲,反復咳嗽,咳痰量多已2年。今天突然咳鮮血300ml,無發熱,不消瘦。聽診:右下肺聞及小水泡音。應首先考慮的是( )。
A.大葉性肺炎
B.肺結核
C.支氣管擴張
D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
E.肺膿腫
【答案】C
【解析】支氣管擴張大多繼發于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復發生支氣管炎癥,導致支氣管壁結構破壞,引起支氣管異常和持久性擴張。臨床主要表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復咯血。本患者臨床癥狀及病史,支持支氣管擴張診斷。而肺結核雖有咳嗽、咳痰、咳血,但咳痰大多為痰中帶血,或者咳少量血,而非大量咯血,且有低熱,與本題不符。大葉性肺炎、肺膿腫一般無咯血表現。風濕性心臟病二尖瓣狹窄雖可見咯血,但多為粉紅色泡沫樣痰,且呼吸困難為其最常見的早期表現,嚴重二尖瓣狹窄者可突然大量咯血,但本病病史應很長,會出現二尖瓣面容,與患者表現不符。
【考點】呼吸系統疾病
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