文章責編:Quchangwei
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每日一練
(單項選擇題)男,20歲。1周來發熱食欲減退,厭油膩,惡心,嘔吐,尿黃,黃疸急劇上升至血清總膽紅素17μmol/L,凝血酶原活動度35%。近2d出現嗜睡煩躁不安伴牙齦出血,皮下瘀斑。肝肋下未捫及,該患者的診斷首先應想到( )。
A.急性肝炎
B.中毒肝炎
C.急性重癥肝炎
D.淤膽肝炎
E.慢性肝炎
【答案】C
【解析】急性重型肝炎又稱暴發型肝炎,發病多有誘因。以急性黃疸型肝炎起病,但病情發展迅猛,2周內出現極度乏力,嚴重消化道癥狀,出現神經、精神癥狀,表現為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等,體檢可見撲翼樣震顫及病理反射,肝性腦病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度劃分)。黃疽急劇加深,膽酶分離,肝濁音界進行性縮小,有出血傾向,PTA小于40%,血氨升高,出現中毒性鼓腸,肝臭,急性腎衰竭(肝腎綜合征)。即使黃疽很輕,甚至尚未出現黃疽,但有上述表現者,應考慮本病的診斷。
【考點】常見急危重癥
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