>>> 2018年中醫助理醫師考試綜合筆試強化練習題匯總

　　61

　　霍亂的臨床表現，哪項是錯誤的

　　寒戰、高熱、急性起病

　　先瀉后吐

　　無痛性腹瀉

　　“米泔水”樣吐瀉物

　　嚴重者有痛性肌肉痙攣

　　正確答案：A

　　典型臨床癥狀先瀉后吐，全身中毒癥狀不明顯，多數病人無發熱。也無明顯腹痛、里急后重癥狀，排便次數常不大多(個別病人大便失禁，無法計數)，但排泄量大，初為泥漿樣或稀水樣便，有糞質，而后很快呈米泔樣或無色水樣、洗肉水樣便，無明顯糞臭，病人很快出現脫水。電解質紊亂、酸中毒、循環衰竭。病人煩躁不安、口渴、聲音嘶啞、耳鳴、呼吸增快、神志不清或表情淡漠，皮膚皺縮、眼窩凹陷、面頰深凹、四肢濕冷、尿量減少、尿閉等癥狀，也可出現肌肉痙攣、疼痛、肌張力減低、鼓腸、心律不齊等。

　　62

　　患者，男，26歲。在收割稻谷后突然發熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃, 瞼結膜充血，心率90次/分，兩肺(-)，按“上感”治療,3天后癥狀未見好轉。化驗：WBC 21.6×1O9/L，N0.90，血清凝集溶解試驗效價1:400，診斷為鉤端螺旋體病。當用青霉素800 000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，患者寒戰、高熱、頭痛、氣急,血壓11.4/8kPa (86/60mmHg)，此時診斷和處理是

　　青霉素過敏反應,立即停用

　　為鉤端螺旋體病原發癥狀，繼續用青霉素治療

　　為赫氏反應，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注

　　為青霉素治療有效證據，鉤端螺旋體被殺滅，繼續使用

　　鏈霉素過敏反應，即刻停用

　　正確答案：C

　　63

　　患兒，男，3歲。于7月15日發病，高熱6 小時，伴畏寒，病后4小時抽搐1次，嘔吐3次。查體：T 39.6℃，意識蒙昽，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟, 腸鳴音恬躍，四肢冷，末梢發紺,脈快而弱，血WBC 18×109/L,N 85%。為早期快速診斷應首先做下列哪項檢查

　　A.腰穿、腦脊液常規檢查

　　B.肛拭子取糞便進行常規檢查

　　C.血涂片查瘧原蟲

　　D.便培養

　　E.血培養

　　正確答案：B

　　64

　　患者，女，46歲。左乳外上象限無痛性腫物2cm直徑，活動性差，左腋下未觸及可活動的淋巴結，診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應為

　　T1N0M0

　　T1N0M0

　　t2N0M

　　T2N1M0

　　T2N2M0

　　本題得分：1分

　　正確答案：A您的答案：A所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　65

　　下列消化酶中，在胰腺內以無活性酶原形式存在的是

　　A. 脂肪酶

　　B. 淀粉酶

　　C. 脫氧核糖核酸酶

　　D. 糜蛋白酶

　　E. 核糖核酸酶

　　正確答案：D

　　66

　　水皰明顯、痛劇、創底濕潤

　　I度燒傷

　　淺Ⅱ度燒傷

　　深Ⅱ度燒傷

　　Ⅲ度燒傷

　　淺Ⅲ度燒傷

　　正確答案：B

　　67

　　目前單獨用化療能治愈的腫瘤是

　　霍奇金病

　　精原細胞瘤

　　乳腺癌

　　腎母細胞瘤

　　前列腺癌

　　正確答案：B

　　68

　　消化性潰瘍患者需緊急手術治療的情況是

　　A. 伴胃酸減少

　　B. 年齡較大,病程長，疼痛反復發作

　　C. 有反復上消化道出血史，現大便隱血試驗又強陽性

　　D. 合并幽門梗阻

　　E. 大出血停止后，1天內又有大量出血

　　正確答案：E

　　69

　　唯一能通過胎盤的免疫球蛋白是

　　A. IgA

　　B. IgD

　　C. IgG

　　D. IgM

　　E. IgE

　　正確答案：C

　　70

　　治療急性胰腺炎，不是抑制或減少胰液分泌的方法是

　　A. 禁食及胃腸減壓

　　B. 抑肽酶

　　C. H2受體拮抗劑

　　D. 降鈣素

　　E. 抗膽堿能藥物

　　正確答案：B

　　71

　　預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

　　A. 積極治療膽道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的藥物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的藥物

　　E. 避免暴飲暴食

　　正確答案：C

　　72

　　常見于腦血管疾病所致精神障礙

　　焦慮

　　情感爆發

　　情感脆弱

　　情感高漲

　　情感淡漠

　　本題得分：1分

　　正確答案：C您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　73

　　患者，男，55歲，昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。 有膽囊結石病10年。查體：體溫37. 2℃：,血壓110/ 82mmHg,脈率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1～2次/分。WBC 11～109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超顯示膽囊多發結石，膽總管寬0.8cm，胰腺增大，邊界不清,胰周有積液。對該患者可能診斷是

　　A. 上消化道穿孔

　　B. 急性膽管炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性膽管炎

　　E. 胰腺癌

　　正確答案：C

　　74

　　高位離斷肢體在常溫下的再植時限為

　　1～1.5 小時

　　4～6 周

　　10～14 天

　　6～8小時

　　48小時

　　正確答案：D

　　75

　　切紙工人，不慎將右拇指切斷，因工地距醫院較遠，如注意保存，再植時限最長不能超過

　　A. 6～8小時

　　B. 9～12小時

　　C. 12 〜14小時

　　D. 15 ～17小時

　　E. 18～20小時

　　正確答案：C

　　76

　　胎兒卵巢的分化發育時間為妊娠

　　A. 8〜10周

　　B. 10 ～11周

　　C. 11 ～12周

　　D. 10 〜14周

　　E. 12 〜15周

　　正確答案：C

　　77

　　枕先露時，通過產道最小徑線是胎頭的

　　枕額徑

　　枕頂徑

　　枕頦徑

　　雙頂徑

　　枕下前囟徑

　　正確答案：E

　　78

　　患者，男，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調，眼球震顫,構音障礙。確診的首選檢查是

　　腰椎穿刺

　　頭顱CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正確答案：B

　　79

　　患者，女,60歲，早晨起床時發現右側上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。患者人院后病情加重，發病36小時檢查：嗜睡，右側上、下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為

　　腦血管造影

　　頭顱CT

　　腰穿

　　TCD

　　SPECT

　　正確答案：B

　　80

　　急性腎小球腎炎的臨床表現中，下列哪項是最常見和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水腫

　　C. 鏡下血尿

　　D. 高血壓

　　E. 腎功能損害

　　正確答案：C

　　81

　　患者，男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢水腫， 尿少。査體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣紅細胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪種疾病可能性大

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎炎

　　D. 腎病綜合征

　　E. 高血壓腎病

　　正確答案：B

　　82

　　腦栓塞最常見的病因是

　　高血壓

　　動脈粥樣硬化

　　腦血管畸形

　　顱內動脈瘤

　　心房纖顫

　　正確答案：E

　　83

　　左大腦中動脈TIA臨床癥狀主要特點

　　突然昏迷，嘔吐，有神經系統局灶體征

　　突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征

　　突然神志喪失又恢復，嘔吐，有神經系統局灶體征

　　突然右側上下肢無力，約十分鐘完全緩解

　　突然有神經系統局灶體征，逐漸加重，神志清楚

　　正確答案：D

　　84

　　休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　心功能不全

　　血容量過多

　　容量血管過度收縮

　　血容量不足

　　以上都不對

　　正確答案：D

　　85

　　排尿刺激征，尿道分泌物，會陰部不適或疼痛

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：A

　　86

　　患者，女，33歲。陣發性一側頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛持續6～10小時，常于月經期發作。頭痛發作前，眼前有暗點，亮光，持續10 分鐘左右。神經系統檢査未見異常。可能診斷為

　　蛛網膜下腔出血

　　三叉神經痛

　　偏頭痛

　　腦出血

　　腦腫瘤

　　正確答案：C

　　87

　　青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級,無病理反射。最可能的診斷是

　　脊髓出血

　　脊髓腫瘤

　　急性脊髓炎

　　吉蘭-巴雷綜合征

　　大腦旁腦膜瘤

　　正確答案：C

　　88

　　患者，男，22歲，大學二年級學生。近一年來聽課注意力不集中，發呆發愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時。5天前開始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查未見其他異常體征。患者不具有的癥狀是

　　情緒低落

　　情感淡漠

　　蠟樣屈曲

　　主動違拗

　　木僵

　　正確答案：A

　　89

　　關于特發性血小板減少性紫癜的概念，哪一種描述是錯誤的

　　急性型ITP與感染因素有關

　　血小板壽命縮短

　　骨髓巨核細胞總數減少

　　臨床上是常見的一種出血性疾病

　　急性型ITP多見于兒童

　　正確答案：C

　　90

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。

　　診斷該病的主要依據是

　　A. 尿少、水腫明顯

　　B. 尿蛋白定量8g/d

　　C. 血漿白蛋白18g/L

　　D. 血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E. 尿蛋白定量8g/d,血漿;白蛋白18g/L

　　正確答案：E

　　91

　　患者，男，16歲，驟起嚴重水腫人院，血壓正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),紅細胞0～2/ HP,24小時尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細 胞空泡變性，免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。

　　假設信息〕如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項是錯誤的

　　A. 糖皮質激素

　　B. 細胞毒類藥物

　　C. 環孢素

　　D. 抗凝溶栓治療

　　E. 慶大霉素

　　正確答案：E

　　92

　　患者，女,25歲，發熱、咽痛2天后出現肉眼血尿，血壓 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。對診斷及鑒別診斷幫助最小的是

　　A. 腎活檢

　　B. 尿紅細胞形態

　　C. 尿蛋白定量

　　D. 血IgA測定

　　E. 抗核抗體(ANA)

　　正確答案：C

　　93

　　血管壁異常所致出血的特點是

　　內臟出血

　　遲發出血

　　皮膚黏膜出血

　　關節腔出血

　　肌肉出血

　　正確答案：C

　　94

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區叩痛明顯，尿常規蛋白 (+ + ),白細胞滿視野，紅細胞10～15/HP。

　　〔假設信息〕若追問病史，本例在1個月前有相似發作，中段尿培養為變形桿菌，菌落計數>105/ml。本 次培養結果尚未報告，此時應考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復發

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　95

　　患者，男，18歲。不規則發熱10天，鼻出血及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃ ,胸骨中下段 有明顯壓痛，脾肋下2cm。化驗：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有異常細胞，骨髓涂 片原始細胞占80%，細胞化學染色POX部分陽性， PAS( - ),NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。

　　本例首選治療方案是

　　DA(柔紅霉素加阿糖胞苷)

　　VDP( VCR in DNR 力口 Pred)

　　VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)

　　小劑量阿糖胞苷

　　維甲酸(ATRA)

　　正確答案：A

　　96

　　患者,女，50歲，因間斷性無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢查發現膀胱右側壁有直徑約 4cm大褐色團塊樣腫瘤,局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側壁腫瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　該患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正確答案：E

　　97

　　臨床糖尿病腎病最早期的表現是

　　高血壓

　　水腫

　　低蛋白血癥

　　血肌酐、尿素氮增高

　　微量蛋白尿

　　正確答案：E

　　98

　　23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經，初步診斷為多囊卵巢綜合征。本例最常見的臨床表現是

　　相間出現月經過多與閉經

　　原發性閉經

　　繼發性閉經

　　進行性痛經

　　月經周期紊亂

　　正確答案：C

　　99

　　甲亢危象的治療，下列哪組最理想

　　丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強的松

　　丙基硫氧嘧啶+強的松

　　他巴唑+心得安+強的松

　　丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

　　碘劑+他巴唑

　　正確答案：A

　　100

　　患者，女,30歲，1周前出現咽痛，未加注意，后癥狀加重來門診檢查，發現甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結節，首先考慮

　　慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎

　　Graves 病

　　甲狀腺腫

　　甲狀腺癌

　　正確答案：B

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