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　　脾系病證-泄瀉

　　一、A1

　　1、小兒泄瀉發病率較高的季節是

　　A、春夏

　　B、夏秋

　　C、秋冬

　　D、冬春

　　E、四季無差異

　　2、泄瀉的病變臟腑主要在

　　A、肝，膽

　　B、心，小腸

　　C、脾，胃

　　D、肺，大腸

　　E、腎，膀胱

　　3、泄瀉的基本治療原則是

　　A、清腸化濕

　　B、消食化積

　　C、祛風散寒

　　D、運脾化濕

　　E、健脾化濕

　　4、治療脾虛瀉的首選方是

　　A、保和丸

　　B、平胃散

　　C、參苓白術散

　　D、藿香正氣散

　　E、附子理中湯

　　5、脾腎陽虛瀉的治法為

　　A、健脾溫陽，助運止瀉

　　B、健脾益氣，酸甘斂陰

　　C、補腎滋陰，平肝降火

　　D、溫補脾腎，固澀止瀉

　　E、挽陰回陽，救逆固脫

　　二、A2

　　1、患兒，9個月。泄瀉3個月，身體日漸消瘦，現仍瀉下不止，日行7、8次，精神萎靡，哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈微細欲絕。其證候是

　　A、脾陽虛弱

　　B、腎陽虛衰

　　C、陰津耗傷

　　D、氣陰兩傷

　　E、陰竭陽脫

　　2、患兒，7個月。病起1天，發熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應首選

　　A、保和丸

　　B、平胃散

　　C、參苓白術散

　　D、藿香正氣散

　　E、葛根黃芩黃連湯

　　3、患兒，6個月。今晨起啼哭不安，陣陣捧腹啼叫，已解清稀大便3次，便多泡沫，臭氣輕，可聞腸鳴，指紋淡紅。其證候是

　　A、濕熱瀉

　　B、風寒瀉

　　C、傷食瀉

　　D、脾虛瀉

　　E、脾腎陽虛瀉

　　4、患兒，2歲。昨晚吃雞腿3只，夜間陣陣哭鬧，嘔吐2次，至今晨大便3次，便稀薄，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，不思進食，舌苔厚膩。其治法是

　　A、運脾和胃，消食化滯

　　B、運脾和胃，清腸化濕

　　C、運脾和胃，祛風散寒

　　D、運脾和胃，健脾益氣

　　E、運脾和胃，溫補脾腎

　　5、患兒，11個月。泄瀉2周，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。其分型為

　　A、濕熱瀉證

　　B、風寒瀉證

　　C、傷食瀉證

　　D、脾虛瀉證

　　E、脾腎陽虛瀉證

　　6、患兒，1歲。泄瀉時輕時重，已經3月，大便清稀無臭，夾不消化食物，有時便后脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，指紋色淡。治療應首選

　　A、異功散合平胃散

　　B、保和丸合二陳湯

　　C、參苓白術散合理中丸

　　D、附子理中湯合四神丸

　　E、金匱腎氣丸合人參烏梅湯

　　7、患兒，8個月。素來體弱，泄瀉2天，大便日行二十余次，質稀如水，精神萎軟，時而煩鬧，皮膚干燥，囟門凹陷，啼哭無淚，小便量少，舌紅少津。其治法是

　　A、健脾溫陽，助運止瀉

　　B、健脾益氣，酸甘斂陰

　　C、補腎滋陰，平肝降火

　　D、補腎溫陽，澀腸止瀉

　　E、挽陰回陽，救逆固脫

　　三、B

　　1、A.大便稀薄，夾有食物，瀉后痛減

　　B.便下急迫，便色黃褐，氣味穢臭

　　C.大便稀溏，色淡不臭，食后易瀉

　　D.大便清稀，完谷不化，澄澈清冷

　　E.便稀多沫，臭氣不重，腸鳴腹痛

　　<1> 、傷食瀉證見

　　A B C D E

　　<2> 、脾腎陽虛瀉證見

　　A B C D E

　　2、A.小便短少，皮膚干燥

　　B.小便短黃，皮膚灼熱

　　C.小便清長，四肢欠溫

　　D.尿少或無，四肢厥冷

　　E.尿次頻數，面色蒼白

　　<1> 、泄瀉氣陰兩傷變證證見

　　A B C D E

　　<2> 、泄瀉陰竭陽脫變證證見

　　A B C D E

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　泄瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。本病一年四季均可發生，以夏秋季節發病率為高。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小兒泄瀉發生的原因，以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　泄瀉治療，以運脾化濕為基本原則。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脾虛瀉證

　　證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

　　治法：健脾益氣，助運止瀉。

　　代表方劑：參苓白術散。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脾腎陽虛瀉證

　　證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色(白光)白，精神委靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

　　代表方劑：附子理中湯合四神丸。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　陰竭陽脫證

　　證候：瀉下不止，次頻量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

　　治法：挽陰回陽，救逆固脫。

　　代表方劑：生脈散合參附龍牡救逆湯。

　　【該題針對“脾系病證—泄瀉”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　濕熱瀉證

　　證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫。

　　治法：清腸解熱，化濕止瀉。

　　代表方劑：葛根黃芩黃連湯。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　風寒瀉證

　　證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

　　治法：疏風散寒，化濕和中。

　　代表方劑：藿香正氣散。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　傷食瀉證

　　證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。

　　治法：運脾和胃，消食化滯。

　　代表方劑：保和丸。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脾虛瀉證

　　證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

　　治法：健脾益氣，助運止瀉。

　　代表方劑：參苓白術散。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脾腎陽虛瀉證

　　證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色(白光)白，精神委靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

　　代表方劑：附子理中湯合四神丸。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氣陰兩傷證

　　證候：瀉下過度，質稀如水，精神委軟或心煩不安，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。

　　治法：健脾益氣，酸甘斂陰。

　　代表方劑：人參烏梅湯。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　傷食瀉證

　　證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。

　　治法：運脾和胃，消食化滯。

　　代表方劑：保和丸。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脾腎陽虛瀉證

　　證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色(白光)白，精神委靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

　　代表方劑：附子理中湯合四神丸。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　泄瀉變證氣陰兩傷證

　　證候：瀉下過度，質稀如水，精神委軟或心煩不安，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。

　　治法：健脾益氣，酸甘斂陰。

　　代表方劑：人參烏梅湯。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　泄瀉陰竭陽脫證

　　證候：瀉下不止，次頻量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

　　治法：挽陰回陽，救逆同脫。

　　代表方劑：生脈散合參附龍牡救逆湯。

 

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