78.田某，女，27歲。結婚三年，孕3產0，自然流產3次，均在孕50天時自然殞墮。現停經7周，尿妊娠試驗陽性，伴有惡心，嘔吐，夜尿頻多等早孕反應，2天前出現陰道少量流血，但無腰酸腹痛。B超提示：宮內早孕。婦科檢查：宮口未開，子宮增大，符合停經月份。此病案診斷為

　　A.墮胎

　　B.小產

　　C.胎墮不全

　　D.滑胎

　　E.胎動難留

　　【正確答案】D

　　【答案解析】凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。

　　79.患者月經提前而至，血量多，色淡紅，質清稀;神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏;舌淡紅，苔薄白，脈細弱。最佳治法是

　　A.補脾益腎，攝血調經

　　B.滋陰益氣，攝血調經

　　C.補脾益氣，攝血調經

　　D.健脾養心，攝血調經

　　E.補氣養血，攝血調經

　　【正確答案】C

　　【答案解析】月經先期脾氣虛證

　　主要證候：月經周期提前，或經血量多，色淡紅，質清稀;神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏;舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

　　治法：補脾益氣，攝血調經。

　　方藥：補中益氣湯。

　　80.患者月經過多，色淡紅，質稀薄，神疲氣短，面色(白光)白，舌淡，苔薄，脈細弱。其治法應為

　　A.健脾補腎固沖

　　B.補氣攝血固沖

　　C.涼血清熱固經

　　D.益氣養心固沖

　　E.溫陽益氣固沖

　　【正確答案】B

　　【答案解析】月經過多氣虛證

　　主要證候：經行量多，色淡紅，質清稀;神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色(白光)白;舌淡，苔薄，脈細弱。

　　治法：補氣攝血固沖。

　　方藥：舉元煎或安沖湯。

　　81.劉某，女，平素頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴，經期衄血，量少，色鮮紅，舌紅無苔，脈細數。其治法為

　　A.滋腎潤肺，引血下行

　　B.清熱瀉火，引血下行

　　C.滋陰柔肝，涼血止血

　　D.清肝調經

　　E.滋陰養肺

　　【正確答案】E

　　【答案解析】經行吐衄肺腎陰虛證

　　主要證候：經前或經期吐血、衄血，量少，色黯紅，月經每先期、量少;平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴;舌紅或絳，苔滑剝或無苔，脈細數。

　　治法：滋陰養肺。

　　方藥：順經湯或加味麥門冬湯。

　　82.患兒，6歲，突然腹部絞痛，彎腰曲背，輾轉不安，惡心，嘔吐，肢冷汗出，常吐出蛔蟲。腹部絞痛時作時止，疼痛主要在胃脘部及右脅下，痛止后可如常人。舌苔黃膩，脈弦數或滑數。診斷為

　　A.鉤蟲病

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.蛔厥證

　　E.絳蟲病

　　【正確答案】D

　　【答案解析】蛔厥證

　　證候：有腸蛔蟲癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時緩解減輕，但又反復發作。重者腹痛持續而陣發性加劇，可伴畏寒發熱，甚至出現黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數或滑數。

　　治法：安蛔定痛，繼則驅蟲。

　　代表方劑：烏梅丸。

　　83.患兒，男，7歲。診斷為猩紅熱。現身熱漸退，咽喉糜爛，疼痛減輕，皮疹漸消，唇干口燥，食欲不振，舌紅少津，脈細。治療首選方為

　　A.養陰清肺湯

　　B.益胃湯

　　C.沙參麥冬湯

　　D.竹葉石膏湯

　　E.增液承氣湯

　　【正確答案】C

　　【答案解析】丹痧(猩紅熱)疹后陰傷證

　　癥候：丹痧布齊后1——2天身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，或見低熱，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝落，脈細數。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮。

　　治法：養陰生津，清熱潤喉。

　　代表方劑：沙參麥冬湯。

　　84.患兒，4歲，每晚尿床1次以上，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質淡，苔白滑，脈沉無力。治療首選方劑

　　A.桑螵蛸散

　　B.鞏堤丸

　　C.補腎地黃丸

　　D.菟絲子散

　　E.桂枝加龍骨牡蠣湯

　　【正確答案】D

　　【答案解析】遺尿腎氣不足證

　　證候：寐中多遺，可達數次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質淡，苔白滑，脈沉無力。

　　治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

　　代表方劑：菟絲子散。

　　85.患兒，9個月。泄瀉3個月，身體日漸消瘦，現仍瀉下不止，日行7、8次，精神萎靡，哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈微細欲絕。其證候是

　　A.脾陽虛弱

　　B.腎陽虛衰

　　C.陰津耗傷

　　D.氣陰兩傷

　　E.陰竭陽脫

　　【正確答案】E

　　【答案解析】陰竭陽脫證

　　證候：瀉下不止，次頻量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

　　治法：挽陰回陽，救逆固脫。

　　代表方劑：生脈散合參附龍牡救逆湯。

　　86.患兒，4歲。素喜煎炸食物，近兩月來不思進食，食少飲多，皮膚欠潤，大便干結，舌質紅，苔花剝。治療應首選

　　A.增液湯

　　B.養胃增液湯

　　C.沙參麥冬湯

　　D.養陰清肺湯

　　E.增液承氣湯

　　【正確答案】B

　　【答案解析】厭食脾胃陰虛證

　　證候：不思進食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

　　治法：滋脾養胃，佐以助運。

　　代表方劑：養胃增液湯、益胃湯。

　　87.患兒，7歲。反復咳嗽喘促3年余。證見咳嗽喘促，動則喘甚，胸悶氣短，面色欠華，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質淡，苔白，脈細弱。治療首選方

　　A.蘇葶九

　　B.華蓋散

　　C.蘇子降氣湯

　　D.小青龍湯

　　E.金匱腎氣丸

　　【正確答案】E

　　【答案解析】哮喘脾腎陽虛證

　　證候：喘促乏力，動則氣喘，氣短心悸，咳嗽無力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發育遲緩，舌質淡，苔薄白，脈細弱，指紋淡。

　　治法：溫補脾腎，固攝納氣。

　　代表方劑：金匱腎氣丸。

　　88.患兒，2歲。起病2天，鼻塞流清涕，噴嚏時作，咳嗽頻頻，咳聲較重，舌質正常，舌苔薄白，指紋浮紅。其證候是

　　A.風寒咳嗽

　　B.風熱咳嗽

　　C.痰熱咳嗽

　　D.氣虛咳嗽

　　E.陰虛咳嗽

　　【正確答案】A

　　【答案解析】風寒咳嗽證

　　證候：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

　　治法：疏風散寒，宣肺止咳。

　　代表方劑：杏蘇散、金沸草散。

　　89.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應首選

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.磺胺藥

　　D.氟喹諾酮類藥

　　E.頭孢唑啉鈉

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

　　90.張某，60歲，干咳、胸痛、發熱、消瘦1個月，經檢查診斷為小細胞肺癌，其治療首選

　　A.化療

　　B.手術治療

　　C.放射治療

　　D.干擾素

　　E.集落刺激因子

　　【正確答案】A

　　【答案解析】小細胞肺癌發現時多已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。

　　91.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經胃鏡檢查確診為進展期胃癌，治療最好的方法是

　　A.免疫療法

　　B.放射治療

　　C.手術治療

　　D.內鏡下治療

　　E.化療

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胃癌早期選擇手術治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

　　92.男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個月來疼痛的節律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗持續(+++)，應首先考慮的診斷是

　　A.Hp感染

　　B.消化道出血

　　C.癌變

　　D.慢性穿孔

　　E.幽門梗阻

　　【正確答案】C

　　【答案解析】糞便隱血試驗呈陽性，提示潰瘍活動。糞便隱血持續陽性者，應懷疑癌變的可能性。

　　93.甲亢患者給以卡比馬唑治療5個月，病情基本控制，藥物減量后進入維持階段，維持期時間一般是

　　A.6個月

　　B.18——24個月

　　C.1個月

　　D.2個月

　　E.3個月

　　【正確答案】B

　　【答案解析】目前認為ATD即抗甲狀腺藥物(如：甲巰咪唑和卡比馬唑)維持治療甲亢18——24個月可以停藥。

　　94.女性，50歲，類風濕關節炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動受限，其關節功能障礙的分級是

　　A.Ⅳ級

　　B.V級

　　C.I級

　　D.Ⅱ級

　　E.Ⅲ級

　　【正確答案】E

　　【答案解析】關節功能障礙分為4級：①Ⅰ級：能照常進行日常生活和工作;②Ⅱ級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限;③Ⅲ級：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動;④Ⅳ級：生活不能自理。

　　95.患者因上腹痛、腹脹、反酸、嘔吐就診，經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其常見的主要病因是

　　A.飲酒

　　B.潰傳

　　C.幽門螺桿菌感染

　　D.自身免疫反應

　　E.膽汁反流

　　【正確答案】C

　　【答案解析】幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。

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