從今往后，基層醫生可以選擇1-3個專業注冊，再也不用在“一棵樹上吊死”了。2018年8月20日，河南省衛生計生委 河南省中醫管理局發布紅頭文件，鼓勵縣級以下醫療機構內執業(助理)醫師注冊多個專業。

　　一直以來，執業醫師注冊基本只限定于一個專業，以后即便想變更，也得通過各種繁雜的手續和流程才能實現，而河南省為了促進多學科融合發展，提高基層醫療機構服務能力，大膽創新，給全省基層醫師送去了福音。

　　一人可注冊3個專業

　　這個讓基層醫生歡欣鼓舞的文件，傳遞了哪些重要信息，我們挑重點來一看究竟：

　　第一，哪些人符合變更、加注專業要求?

　　以縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構等作為主要執業機構的臨床、口腔、公共衛生類別執業(助理)醫師。

　　我們可以發現，以往要想得到這個福利，必須是鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構執業的臨床醫師，從事基層醫療衛生服務工作確因工作需要，經縣級衛生行政部門考核批準，報設區的市級衛生行政部門備案，才能申請。

　　現在已經大幅度放開，只要是在縣級以以下醫療機構執業的人員都包括在內。

　　第二，可以變更、注冊專業的情況

　　1

　　首次可注冊1-3個專業

　　醫師首次注冊的，根據所在醫療機構工作開展情況注冊相應專業，鼓勵注冊同一類別1-3個專業;鼓勵注冊兒科、康復醫學、急救醫學、精神衛生、醫學影像和放射治療、醫學檢驗、病理等人才短缺專業。

　　2

　　已執業的可加注1-2個專業

　　已執業醫師只注冊一個專業的，可根據所在醫療機構工作需要加注同一類別1-2個專業。具體依據原衛生部、國家中醫藥管理局《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》(衛醫發〔2001〕169號)第六條辦理。

　　3

　　助理考上執醫，可直接變更執業范圍

　　執業助理醫師考試取得執業醫師資格的，可以直接變更執業范圍，不需提交其他證明材料。

　　4

　　轉崗培訓后可加注相應專業

　　臨床類別醫師參加兒科醫師、精神科醫師、全科醫師等轉崗培訓并考核合格后，可在原有執業范圍上加注相應專業。

　　5

　　執業范圍仍有效的情況

　　醫師變更主要執業機構，注冊執業范圍繼續有效。

　　第三，不予變更和加注的情形

　　院前急救和兒科短線醫學專業加試合格執業醫師、鄉村全科執業助理醫師不予變更或加注執業范圍。

　　多專業注冊向全科轉變

　　允許基層醫生在同一類別下加注多個專業，就臨床實際情況而言就是讓醫生發揮多學科骨干力量，體現能者多勞的價值。不局限在單個領域的發展，可以認為是實現基層人才從單一學科向全科的過渡。

　　未來基層醫療需要更多的是全科型人才，幫助人們解決各種各樣的常見病、多發病，管理慢性病，而專科疾患、疑難重癥則更偏向于交給二級以上醫療機構處理，充分體現分級診療的價值。可以大膽預測，以后基層醫療市場，全科醫生將占據半壁江山。

　　基層醫生多點執業，更有底氣!

　　《“健康中國2030”規劃綱要》在兩年前就提出要積極探索醫師自由執業。自此，醫生自由執業被提上國家日程。這幾年，各地相繼發布文件，放開醫生多點執業限制，簡化辦理流程、縮短辦結日期。

　　不過這些聽起來好像都是大醫院的事，基層大多只聽風聲不見雨。隨著今年7月，《廣東省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》的發布，基層醫生獲得了和大醫院醫生一樣的通行證。

　　一時之間，“一次注冊、區域有效”的字眼開始出現在基層醫生視野中。這次河南省對縣級及以下醫師執業注冊方面放開專業數量限制，無形中給縣域內醫師多點執業提供了更多的政策支撐。擁有多專業領域經驗的基層醫生，在多點執業方面更具備綜合實力，在基層診療中也更能如魚得水，真心希望這樣的好政策能夠在全國推廣，給更多的基層醫生帶去生機!

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