汽車行駛在路上違規要扣分,醫師如果有不良執業行為同樣要扣分了!今年7月1日起,廣西醫保醫師(含持鄉村醫生證的村醫)要注意了,醫保醫師違規將像駕照一樣扣分,扣滿12分將被直接停職!
4月6日,《廣西基本醫療保險定點醫療機構醫保服務醫師管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)正式發布,規定自今年7月1日起,對醫保醫師實行積分制管理,年度內累計扣滿12分的,停止醫保醫師服務2年,違規的醫療費用不予支付。下圖為具體的扣分規則和處理方法:
名詞解釋——醫保醫師
醫保醫師是指具有執業醫師(含執業助理醫師)資格并經執業注冊,同時通過社會保險經辦機構登記備案,在定點醫療機構依法為基本醫療保險參保人員提供醫療服務的執業醫師(含持鄉村醫生證的村醫)。與醫生執業資格不同,醫保醫師的開藥資格要在醫保范圍內。
那么,這一“積分制”是否針對所有在職醫生呢?
據了解,目前基本醫療保險覆蓋率已經達到了95%以上,每個醫生都會接觸醫保患者。而且只有具有醫保醫師資格的方可對醫保病人進行診治,因此積分制的推行,將會影響到所有醫保定點醫療機構的執業醫師。
醫保醫師“駕照記分”制 不是新鮮事
實際上,醫師實行積分制的做法,并非廣西首創,多省已經陸續實施。
早在2014年,浙江省人社廳就制定了《浙江省醫保醫師協議管理實施細則》,要求醫師在簽訂醫保協議后,醫療保險經辦機構將對醫師實行積分累計考核管理,全年分值12分。將醫保服務監管從定點醫療機構延伸到醫師個人。
無獨有偶,去年全國矚目的福建醫改也下發了《福建省醫療保障管理委員會辦公室關于做好全省統一醫保醫師代碼管理的通知》,決定在福建全省實行醫保醫師代碼統一管理。醫保醫師代碼管理適用于福建省所有醫保定點醫療機構的執業醫師。
而據官方解釋,這么做的目的在于防治醫保基金濫用。
“駕照記分”法是否苛刻
雖然這一《辦法》的出臺目的是為規范醫保醫師的醫療行為,控制醫療費用不合理支出,但是卻引發網友吐槽。
@灰灰Duang:醫生除了記住各種疾病的診療規范,還要開始記住什么是自費藥,什么是醫保用藥,所有的錯都可以轉嫁到醫生身上嘍。
@晶晶1209sl:本來現在上班的醫生就少,試問哪所醫院沒有超負荷工作,這樣一來扣完了,更沒有醫生看病、做手術、收病人。
@骨科也是藝術:現在的醫生還缺被管束的條例嗎?在羅列各類要求的同時,請逐一羅列出相應的保障。
@在薄情的世界里深情活著:對醫生越來越苛刻。可是問題到底出在哪里?現在真是越來越對這個行業心寒。
@請不要叫醒我所親愛的:醫患關系導致醫生就診時小心翼翼,而越是這樣小心翼翼,醫患之間的信任就越微妙,甚至懷疑。就像一就診,什么都不問,就核查你身份,對每個患者都持有懷疑的態度,是否騙保,可能激化醫患關系。
@村醫無顏小叔:不合理用藥?這個不合理怎么判斷標準?每個醫生開藥方式不同。
“通過實行積分制來規范醫保醫師的醫療行為,加強對醫保醫師的監管。一言以蔽之,就是醫保開始直接‘管’醫生了。”
據陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才介紹,諸如廣西這一省域范圍內的醫保醫師管理制度,將醫保服務監管從定點醫療機構延伸到醫師個人。“指向明確,那就是向醫保基金濫用頑疾開刀。”
“但這么做的合理性有待商榷。醫療保險經辦部門有沒有能力管理好醫生,如果發生爭議又怎么解決?此外,《執業醫師法》沒有這方面規定,是不是又涉及到一個合理性、合法性的問題?”
徐毓才表示,“相比較直接管理醫生,醫保通過管理醫療機構來約束醫生的行為,可能更為妥帖一些。”
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