國家衛生計生委醫師資格考試委員會關于印發《醫師資格考試發展規劃(2018-2020年)》的通知

國衛醫考委發〔2017〕7號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、醫師資格考試領導小組：

　　為深入貫徹落實黨的十九大精神，全面推進醫師資格考試改革，不斷完善中國特色醫師資格考試制度，現將《醫師資格考試發展規劃(2018-2020年)》印發給你們，請深入貫徹落實。

　　國家衛生和計劃生育委員會

　　醫師資格考試委員會

　　2017年12月21日

　　(信息公開形式：主動公開)

國家醫師資格考試發展規劃(2018-2020年)

　　“十三五”是我國全面深化改革的攻堅時期，是全面建成小康社會的決勝階段。依據《中華人民共和國執業醫師法》(以下簡稱《執業醫師法》)、《中華人民共和國中醫藥法》(以下簡稱《中醫藥法》)、《“健康中國2030”規劃綱要》、《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》、《“十三五”衛生與健康規劃》、《“十三五”深化醫改規劃》、《中醫藥發展“十三五”規劃》、《“十三五”衛生計生人才發展規劃》、《“十三五”衛生計生人才培訓規劃》和《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，為更好地選拔合格醫師，促進衛生計生事業發展，助力健康中國建設，保障人民群眾健康，制定本規劃。

　　一、規劃背景

　　黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位，健康中國已成為國家發展戰略和深化醫藥衛生體制改革的重要目標。醫師資格考試是《執業醫師法》規定的行業準入制度，把守著醫師準入的大門，關系到醫師隊伍質量，具有不可替代的重要作用，必須高度重視。醫師資格考試改革是一項重要的醫改任務，必須全面落實。完善醫師資格考試制度，堅持依法執考，確保準入水平，對于保障醫療衛生服務水平，維護人民群眾的身體健康和生命安全至關重要。

　　“十二五”期間，醫師資格考試工作取得可喜成績。準入醫師124萬余人，千人口醫師數量從1.82增加到2.22;執業醫師占醫師總數由82%提高到83%，醫師隊伍數量和結構得到改善。醫學綜合考試試卷信度達0.90以上，結構效度在0.5-0.7之間，平均難度0.6左右，考試組織平穩有序，考試結果可信有效。一是不斷完善規章制度，制度體系初步形成。二是深入開展醫師準入標準研究，完善合格分數線判定方法。考試準入水平相對穩定。三是穩步推進試題開發工作。不斷加強和完善專家隊伍管理，試題開發更加科學。四是不斷強化考試組織管理，推進實踐技能考試基地建設，考務組織實施比較規范。五是有效推動考試信息化建設，開展計算機化考試試點，完善成績分析系統，提高網絡安全防范能力，信息技術應用水平不斷提升。六是有序開展考試研究評價與科研工作。完成了醫師崗位勝任力、醫師人文素養考核評價、醫師分階段考試研究和考試分數等值初步探索，取得一批成果。

　　同時，醫師資格考試工作也存在一些問題。一是醫師資格考試有關政策不能完全適應深化醫改要求，醫學考試與醫學教育銜接不夠緊密。二是基層醫生的服務內容和服務模式發生變化，知識結構和崗位不匹配，服務能力不足，考生考試達標率較低。三是現行考試內容多，考試次數少，考試方法維度比較單一，考試設計和模式需要完善。四是實踐技能考試基地建設水平不一、管理不夠規范，考試質量有待提高。五是醫學綜合考試信息化程度不高，中醫考試題庫建設滯后，考試安全風險較大，地方計算機化考試條件設施不足、人員不穩定、支持保障難度較大。六是地方考試機構專業化程度低，考務隊伍不穩定，考試收費標準低，經費保障不足。

　　“十三五”期間，醫師資格考試面臨新形勢和新任務。黨的十八屆三中全會提出全面深化醫改新要求，五中全會提出健康中國建設新戰略。2016年，中央召開衛生與健康大會，全面部署健康中國建設工作，印發《“健康中國2030”規劃綱要》和《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》。黨的十九大報告再次強調實施健康中國戰略，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系。面對新形勢新任務，醫師隊伍建設必須加快發展壯大。要深入研究論證，精心組織實施，全面推動醫師資格考試工作改革，確保各項措施取得實效。

　　二、總體要求

　　(一)指導思想。

　　以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀和習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神和全國衛生與健康大會精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，將《“健康中國2030”規劃綱要》的基本精神貫穿到醫師資格考試工作之中，牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持新時期衛生與健康工作方針，以改革創新為動力，以提高醫師準入質量為根本，以增進和維護人民群眾健康為目標，為建設健康中國和全面建成小康社會做出更大貢獻。

　　(二)基本原則。

　　1.堅持黨管人才，把握工作方向。

　　深入貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持黨管人才的基本原則。堅持基層為重點，堅持預防為主，堅持中西醫并重，堅持醫學的人文屬性，把醫師資格考試工作納入國家衛生與健康發展大局，作為醫師隊伍建設的重要抓手。

　　2.堅持依法治考，完善制度體系。

　　按照全面依法治國的要求，貫徹落實《執業醫師法》和《中醫藥法》，完善醫師資格考試制度，保障人民群眾的健康權益。根據國家社會經濟發展的總體要求，適時制定以崗位勝任力為導向的醫師準入標準。根據深化醫改的新要求，不斷完善考試管理體制和政策體系，改革考試內容和考試模式，在中醫醫師資格考試內容中充分體現中醫藥特點。

　　3.堅持創新思維，推動醫考改革。

　　按照全面深化改革的要求，把繼承和創新貫穿于醫師資格考試全過程，正確把握繼承和創新的關系。深入研究醫師資格考試的內在規律，認真總結考試工作的新鮮經驗，努力把行之有效和比較成熟的做法固定下來，不斷完善考試工作。堅持問題導向，堅持創新思維，通過改革解決問題。充分利用現代測量理論、測評技術和信息化手段，推動醫師資格考試改革。

　　4.堅持統籌協調，促進考試發展。

　　按照全面建成小康社會的要求，在國家衛生計生委醫師資格考試委員會領導下，發揮省(自治區、直轄市)醫師資格考試領導小組的作用，統籌全國力量，統一規劃、合理布局、協調一致，構建以保障人民群眾健康為出發點和落腳點，以問題和崗位勝任力為導向，與院校教育、畢業后教育、繼續教育體系和中醫師師承教育制度相銜接的考試管理體系，推進醫師資格考試穩步發展，保證醫師資格考試順利實施，建設數量充足、素質良好、結構合理的醫師隊伍，實現全面小康的建設目標。

　　(三)總體目標。

　　通過廣泛調查，深入研究，深化改革，實現制度完善、體制完整、政策配套、設計科學、技術先進、模式定型、管理規范、安全穩定、保障有力、具有中國特色的醫師資格考試目標;以崗位勝任力為導向，以醫師準入標準為依據，準入結構合理、層次適當的醫學人才，努力實現2020年我國千人口醫師(助理)數達到2.5以上、萬人口全科醫生數達到2以上的規劃目標;通過醫教考協同，有效銜接醫生培養培訓與考試認證，實現我國醫師隊伍門類齊全、結構合理、能力提升的發展目標，為建設健康中國和全面建成小康社會做出新貢獻。

　　三、重點任務

　　(一)堅持法制、完善機制，構筑良好政策環境。

　　落實《執業醫師法》和《中醫藥法》，堅持和完善醫師資格考試制度。加強衛生計生、中醫藥管理部門和有關部門的協調配合，建立醫師培養、準入、使用、管理有效銜接和分階段質量控制體系，不斷完善醫師資格考試領導體制和工作機制。有序構筑法律健全、制度完善、政策明晰、運行高效的良好環境，努力達到醫教考協同、國家考區考點步調一致的工作局面。適時啟動《醫師資格考試考務管理暫行規定》和《醫師資格考試考點設置標準和工作制度》等文件的修訂、起草工作。完成與有關部門溝通協調，建立工作協調機制;保持與公安、保密等部門密切協作，建立運行良好的醫師資格考試環境綜合治理工作機制。

　　(二)強基補短、筑牢防線，促進醫師隊伍協調發展。

　　1.探索全科醫師資格考試制度。

　　推行鄉村全科執業助理醫師資格考試，推進符合醫師資格考試報名條件的鄉村醫生向執業(助理)醫師過渡;探索全科醫師和助理全科醫師考試制度和考試模式，提升基層衛生計生服務能力。到2020年末，預計準入鄉村全科執業助理醫師6萬人，努力實現萬人口全科醫生數2名以上的發展目標，進一步提高全科醫生隊伍素質，優化人員結構。

　　2018年全面推行鄉村全科執業助理醫師資格考試，開展全科醫師和助理全科醫師崗位勝任力研究，制定以崗位勝任力為導向的準入標準和考試大綱、考試方案。2019年實行鄉村全科執業助理醫師醫學綜合考試計算機化考試。

　　2.實施短線專業和特殊崗位專業能力加試。

　　根據醫療衛生計生專業崗位的特殊需求，實施短線專業的能力加試，彌補部分特殊崗位醫生急需，通過加試獲得資格者限定在本專業崗位工作。

　　2018年，繼續在臨床(執業醫師)類別下，對兒科專業和院前急救崗位實施專業能力加試。對全部現役軍人考生加試軍事醫學內容。2019年以后根據實際情況調整加試專業。

　　3.完成中醫類別少數民族醫醫師考試設置規劃。

　　結合中醫類別少數民族醫理論、醫療、教育、科研等現狀，對中醫類別少數民族醫考試進行全面梳理，科學規范設置。

　　在深入調研基礎上，制定《少數民族醫醫師資格考試開考標準》并嚴格按標準執行。中醫類別少數民族醫醫師資格考試改革在充分論證調研的基礎上，根據實際情況穩步開展。

　　(三)夯實基礎、增強內涵，提高醫師資格考試質量。

　　以問題和需求為導向，以創新和發展為兩翼，在現有考試模式下，依據先進的教育測量理論，繼續夯實基礎，增強內涵，推動醫師資格考試邁上新臺階。

　　1.突出能力導向，制定準入標準。

　　開展醫師崗位勝任力研究，制定以崗位勝任力為導向的醫師準入標準，開創醫師能力評價新局面。

　　2018年-2019年，根據醫師崗位勝任力研究成果制定臨床、中醫、口腔、公共衛生醫師準入標準。

　　2.修訂考試大綱，完善考試方案。

　　根據以崗位勝任力為導向的醫師準入標準，統籌考慮醫學發展、疾病譜變化和健康需求增加，修訂考試大綱。依據教育測量理論，總結工作經驗，改進評價手段，完善考試方案。2019年，實行修訂后的臨床、中醫、口腔、公共衛生類別考試大綱。

　　3.創新命題模式，建設優質題庫。

　　(1)推進優質高效的國家醫師資格考試題庫建設。修訂試題開發工作規程和技術指南，研發命題新技術和新手段，開發新題型，提高試題開發效率和質量;建設和升級改造題庫系統，優化試題參數指標體系。持續推進國家醫師資格考試題庫建設，尤其加強中醫類別醫師資格考試題庫建設，優質試題量達到一次考試用量的20倍以上。2020年末，完成中醫類別少數民族醫國家題庫建設，試題量達到使用量的5倍以上。

　　(2)加強試題開發專家隊伍建設。2018年，完善試題開發專家管理辦法，建立獎懲和激勵機制，組建穩定的試題開發專家隊伍;2019年-2020年，建成各類別考試專家庫。

　　(3)探索完善試題開發基地建設。創新試題開發模式， 2018年，推動試題開發基地建設;2019年-2020年，建成各類別考試試題開發基地。

　　4.提高實踐技能考試質量。

　　(1)優化考試方案。適應崗位需要，完善考試內容;優化考試設計;加強信息技術應用，提高考試效率;改革考試模式，探索一年多考。2018年，研究修訂考試方案。2019年-2020年，逐步完善。

　　(2)應用考試新技術。一是應用標準化病人技術。2018年-2020年，開展標準化病人考核認定(含中醫征候標準化模擬仿真病人研發應用)工作。二是研究開發醫師思維能力測評系統。2018年-2019年，完成研究論證、系統開發、試題編制和模擬測試。2020年，投入使用。三是研究應用模擬虛擬技術。2018年，開展實證研究。2019年-2020年，實現成果轉化應用。四是提高實踐技能考試信息化水平。2018年，研究開發實踐技能考試管理系統。2018年-2019年，開展實踐技能考試計算機化考試系統(網絡版)研發與應用。

　　(3)建設國家考試基地。制定國家實踐技能考試基地建設標準和規劃。原則上一個考區建設1-5個臨床基地、1-3個中醫基地、1-3個口腔基地、1個公共衛生基地。根據實際需要可建設1-3個鄉村全科執業助理醫師和若干個少數民族醫考試基地。2018年，考區完成國家基地布局、建設、申報、驗收、授予，并開展實踐技能考試一年多考試點。著力推進實踐技能考試國家示范基地建設。2019年，擴大試點。2020年，基本實現實踐技能考試在國家基地進行。

　　(4)加強考官隊伍建設。制定考官管理辦法，建立國家考官制度。開展考官培訓與考核，建立一支穩定專業的考官隊伍。2018年，研究制定國家考官管理辦法，開發規范培訓教程。2018年-2019年，建設國家考官培訓基地，開展考官培訓與考核，合格者由國家醫師資格考試委員會辦公室頒發國家考官證書。2020年，建成國家考官庫。

　　5.提高醫學綜合考試水平。

　　(1)完善考試內容。根據衛生與健康大會和《“健康中國2030”規劃綱要》精神，落實“以健康為中心”、“以基層為重點”、“預防為主”、“中西醫并重”要求，結合“完善法律和標準體系”、“加強健康全程管理”、“提升衛生應急能力”、“加強健康影響因素監測”、“基于臨床路徑管理”、“推進分級診療制度”等重點任務，完善考試內容。

　　(2)調整試卷結構。根據崗位勝任力研究結果，調整醫學綜合考試試卷結構，突出對崗位勝任能力考查，合理設置題型和認知層次配比，提高考試結構效度。

　　(3)開發新型試題。探索研發融合型試題、綜合病(案)例試題、視頻題等新型試題，進一步提高醫學綜合考試的效度。2018年，開展新題型開發研究，制定試題編寫模版和技術路徑，并開展新型試題開發。2019年，開展新型試題測試。

　　(4)逐步推行計算機化考試。研究建立醫學綜合計算機化考試考務管理規范，通過試點，摸索經驗，逐步推進，“十三五”末醫學綜合考試全部實現計算機化。2018年，完成計算機化考試實施保障隊伍建設，口腔、公衛和中醫類別(中西醫結合執業醫師、中西醫結合執業助理醫師)全部實現計算機化考試，完成計算機化考試考場建設。2019年，認定計算機化考試考場。計算機化考試擴大到臨床執業助理醫師和鄉村全科執業助理醫師、中醫類別中醫專業。2020年，各類別全面實現計算機化考試，中醫類別少數民族醫專業根據各自實際情況具體確定。

　　(5)開展一年兩試。在現行考試模式基礎上，每年增加一次醫學綜合考試，考生實踐技能考試成績可保留至當年第二次醫學綜合考試結束。2018年，擴大“一年兩試”試點工作范圍。2019年-2020年，總結經驗，進一步擴大試點范圍。

　　(四)科學設計、積極穩妥，做好分階段考試實證研究。

　　2018年，開展臨床、中醫執業醫師分階段考試第一階段考試實證研究，依據醫師崗位勝任力要求制定分階段考試各階段的考試大綱和考試方案。2018年，開展臨床、中醫執業醫師分階段考試第二階段實證研究;對臨床、中醫執業醫師分階段考試研究工作做全面總結，完成研究報告。開展口腔執業醫師分階段考試研究。2019年-2020年，開展公衛執業醫師分階段考試研究。視情況，啟動臨床、中醫執業醫師分階段考試試點工作。

　　(五)加強科研、深化評價，保持準入水平相對穩定。

　　1. 加強科學研究。

　　(1)開展試題預測試和等值。2018年-2020年，按照試題預測試方案和等值方案開展試題預測試和等值工作。

　　(2)加強考試效度研究。2018年，繼續開展醫師資格考試各類別內容效度和結構效度研究，臨床執業醫師類別實證效度研究;開展口腔執業醫師和中醫執業醫師資格考試實證效度研究。2019年-2020年，開展醫師資格考試項目功能差異(DIF)研究。

　　2. 促進學術發展。

　　2018年，啟動學術雜志創建工作。按學術管理辦法開展學術活動。

　　3. 開展考試評價。

　　(1)內部評價。2018年，完成1999年以來國家醫師資格考試評價報告。2018年-2020年，完成醫師資格考試年度評價報告。

　　(2)外部評價(第三方評估)。2018年，開展臨床、中醫執業醫師評價。2019年-2020年開展口腔類別評價。

　　4. 固定合格分數線。

　　2018年，執行固定合格分數線工作方案，評估臨床、口腔、公衛、中醫類別中醫和中西醫結合專業合格分數線實施情況。實現鄉村全科執業助理醫師資格考試合格分數線固定。2019年-2020年，實現部分類別基于等值技術的合格分數線固定方案。

　　(六)精心組織、有效防范，確保醫師資格考試安全。

　　1. 精心組織實施。完善考務制度流程，加強考務培訓，開展考務評估，努力實現考務管理規范化標準化。2018年-2019年修訂評估辦法，開展考區考務工作評估。加強考試重點環節督導檢查，加快信息化應用水平，提高考務組織實施標準化水平。

　　2. 確保考試安全。完善保密制度，加強保密教育，實行保密承諾，開展保密檢查。加強網絡安全，實行分保、等保建設，確保考試平穩。2018年，對考務人員進行保密培訓教育，實行督導檢查;修訂完善保密制度，完成涉密區域、網絡和人員三分離，制定信息系統分級保護、等級保護建設方案。2018年-2019年，進行分保、等保建設和測評;實現重要考試數據的異地備份，確保題庫和考試數據安全。2020年建成制度完善、人員配備專業、信息管理安全的信息等級保護體系。

　　四、保障措施

　　(一)加強組織領導。

　　國家衛生計生委醫師資格考試委員會和省(自治區、直轄市)醫師資格考試領導小組領導全國和本地考試改革發展與規劃的組織實施工作，具體由國家醫師資格考試委員會辦公室和省(自治區、直轄市)領導小組辦公室組織協調推動，及時落實各項政策措施。各成員單位按照職責分工，明確目標任務，認真貫徹落實。

　　(二)落實投入保障。

　　為保證規劃各項任務的順利實施，向中央財政申請專項經費支持。地方衛生計生和中醫藥行政管理部門要將醫師資格考試經費列入財政預算，逐步增加投入，建立穩定的經費保障機制。對于醫師資格實踐技能考試基地和計算機化考試考場等重點任務，其能力建設要納入中央對地方轉移支付績效目標、其基本建設要納入中央和地方建設規劃和年度投資計劃，各地方衛生計生和中醫藥行政管理部門按統一要求及標準落實中央對地方轉移支付預算指標和年度投資計劃額度，保障安排相應的地方配套資金，專款專用，做到考試經費和建設經費足額保障落實。各地考試機構要管好用好經費，提高使用效率。

　　(三)健全機構隊伍。

　　“十三五”末，健全國家、考區、考點三級考試管理機構和考務實施機構。建設一支熟悉專業內容，了解命題技術，能準確把握大綱要求的命審題專家隊伍;建設一支能準確把握實踐技能考試大綱要求，熟悉考試組織實施程序，準確把握評分標準，能嚴格遵守考試紀律的考官隊伍;建設一支責任心強，熱愛考試事業，熟悉考務組織管理程序和規范，遵守考試紀律的考務干部隊伍。

　　(四)明確工作責任。

　　在規劃實施過程中，分解重點任務，明確工作職責、時間進度和質量要求，組織制定相關配套措施，完善運行保障機制，強化責任，細化步驟，協調配合，確保各項任務全面完成。

　　(五)建立評估機制。

　　對各項任務實施情況進行督促檢查，建立規劃實施情況監測、評估等工作機制，制定切實可行的評估方案，開展規劃實施的效果評價。

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