【社會問題的背景】

　　(1)2010年9月29日，國家食品藥品監管局、公安部、工業和信息化部三部門已聯合下發通知，將在全國范圍內開展為期3個月的集中治理利用互聯網發布虛假信息、非法銷售藥品專項行動。

　　通知要求全面清理現有互聯網藥品信息服務和交易服務的合法網站。10月底前，各網站要完成自查自糾。在此基礎上，食品藥品監督管理部門將進行全面檢查，對違法發布藥品信息和藥品交易行為依法查處。

　　通知指出，此次監測的重點為發布治療糖尿病、高血壓、腎病、風濕、痛風、性功能障礙等疑難雜癥信息，銷售未經審批藥品的網站。

　　通知中提到的處罰措施包括：對違法發布虛假藥品信息銷售藥品網站進行曝光;對拒不整改或情節嚴重的通報通信管理部門依法予以關閉;對違法發布虛假藥品信息銷售藥品涉及的生產經營企業列入“黑名單”;對違法發布虛假信息情節嚴重的涉案產品采取暫停銷售行政強制措施。

　　此前，國家食品藥品監督管理局、衛生部、國家工商總局等13個部門從2009年9月開始聯合開展了為期一年的打擊利用互聯網等媒體發布虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥的專項整治行動。去年以來，有關部門共查處681家違法發布虛假藥品信息的網站。

　　藥監局并且集中曝光了22家發布虛假藥品信息銷售假劣藥品網站名單(見附件)，目前已依法將違法網站移送有關執法部門進行查處。

　　(2)藥監局2010年7月份曾發布統計數據稱，截至2010年7月12日，經食品藥品監管部門批準、可向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的網站只有27家。并且這些企業只能在網上銷售本企業經營的非處方藥，不得向其他企業或者醫療機構銷售藥品。

　　據藥監局稱，正規的向個人售藥網站有以下特征：(一)網站開辦單位為依法設立的藥品零售連鎖企業，經食品藥品監督管理部門批準，獲得了《互聯網藥品交易服務資格證書》。(二)在網站的顯著位置標示出《互聯網藥品交易服務機構資格證書》的編號。(三)網站只能向消費者銷售非處方藥，網站具備網上查詢、網上咨詢(執業藥師網上實時咨詢)、生成訂單、電子合同等交易功能。

　　而發布虛假藥品信息、銷售假劣藥品網站的特征包括：頁面上所標示的網站開辦單位地址虛假;頁面上充斥大量以“政府官員”、“權威專家”、“患者”的名義，通過使用絕對化、承諾性的語言，對“藥品”療效進行虛假宣傳;以電話訂購或在線訂購的方式，讓消費者向指定的銀行帳號、郵政信箱匯款，然后向消費者郵寄“藥品”，以避免供需雙方見面，使消費者在上當受騙后無從投訴等。

　　此外，國家食品藥品監督管理局2010年8月17日發出通知，集中曝光了“五十八味益腎膠囊”等33種假藥，并要求各省、自治區、直轄市食品藥品監督管理部門加強對轄區內藥品經營企業、醫療機構的監督檢查，一旦發現，立即依法查處。

　　而人民網2010年7月19日曾報道，警方通過破獲的一系列假藥案發現，互聯網成為假藥銷售新的媒介，假藥通過互聯網和百度競價排名完成了最關鍵的銷售環節。報道稱，央視揭露假藥利益鏈，百度公司拿走的競價費用占了假藥銷售總額的75%左右，售假人員占13%，快遞公司占7%左右，制假人員占5%左右。

　　新華社日前援引墨西哥主流媒體《千年報》9月10日報道稱，世界衛生組織指出中國已成為全球假冒偽劣藥品問題最嚴重的國家之一。有記錄顯示，中國已有19.2萬人死于非法藥品。

　　(3)網上售藥的現存問題已經引起相關人員的重視，在2010年的第十一屆全國人民代表大會上，就有政協委員提議建立網絡售藥責任連帶制。由各大銷售網站把好關，嚴禁藥品商家取得在網絡上的經營資格。網絡監管部門隨時登陸網站，抽查是否有銷售藥品的違法行為。鼓勵患者舉報，并給予一定獎勵。若發現銷售藥品的違法案件，在查處違法商家的同時，追究網站經營者的連帶責任。若網絡銷售藥品導致嚴重后果，須從重處罰網站經營者，并追究刑事責任。人大代表謝子也呼吁：“對網上售藥的管理在《藥品管理法》中屬監管空白，建議國家有關部門應及時重視起來。”

　　網上非法出售假劣藥不僅給患者的身體健康帶來了隱患，也嚴重擾亂了醫藥銷售市場秩序。相信在不久的將來，國家對于網上售藥領域的監管會更加完善，到那時，會有更多的具有相應資格的企業或機構來申請加入合法的售藥網站行列里，我們會真正意義上的享受到網上售藥帶給我們的方便與實惠。

　　藥品安全已是老生常談。網上售藥不過是不法分子或機構在互聯網的掩飾下欺騙消費者的新途徑，其借助各種手段謀取利益的本質并無改變;而作為消費者，尤其是患者，在面對維系我們生命安全的藥品問題上，當倍加謹慎小心，如果要在網上購藥，要選擇合法正規的網站。切不可聽信虛假宣傳，盲目購買藥品，切不可有病亂投醫。謹記無論不法分子如何變換花樣，都要擦亮我們的眼睛。

　　截止到2009年12月30日，國家食品藥品監督管理局只批準了20家向個人提供非處方藥品的互聯網藥品交易網站，但實際上從事“網上售藥”的網站非常多，一些網上藥店甚至連ICP證都沒有。據悉，目前申請開辦網上藥店的數量明顯增多。業內人士估計，2010年即將獲批的網上藥店數量將遠遠超過4年來獲批數量的總和。不久的將來，網上藥店或許會成為實體藥店經營的強有力補充。

　　(4)隨著電子商務的不斷發展，網上購物正方興未艾。網絡購物不僅成為新的時尚潮流，業已成為人們的消費常態。在互聯網上，你不僅可以買到服裝，書籍，家電……現在連藥品這一特殊消費品都可以在網上買到了。

　　網上售藥不但兼具網絡購物普遍優點，還有其獨特的優勢。一方面，網上售藥不需要店面租金和人工成本，減少了中間環節，節約了成本，消費者可以買到低于市價10%以上的藥品;而另一方面，對于一些成人藥品或特殊疾病的藥品，網上購藥因其私密性好、手續便捷等特點，又滿足了患者對于隱私權的保護。這樣看來，網上售藥前景廣闊，未來發展看好。然而隨著網上藥店的不斷發展，網上購藥中出現的問題也越來越多。對于這樣一種新興的購藥形式，網上售藥遠不如看上去那么美。

　　(5)當我們在互聯網搜索“網上醫療”，會發現大量的相關網站，這些網站形式各異，他們中的很多都打著某某研究所、部隊醫院或專科門診部的旗號，出售各式“特效藥;更有甚者有人發帖在網上出售“安樂死”藥物杜冷丁(杜冷丁為我國法律明令禁止買賣藥物)。據了解，國家監督部門對網上藥店的審批十分嚴格。截至2010年7月31日，全國合法審批的網上藥店僅12家。早在2005年，國家就對網上藥店政策開放，但相關管理部門每年僅批準兩三家。另外，國家也明文規定不允許在網絡上銷售處方藥，那么，對于互聯網上為什么會出現那么多網上藥店，而這些藥店又是以什么形式經營的呢?筆者總結了網上非法售藥的幾種類型。

　　一是網站頁面上充斥大量以“老干部”、“權威專家”、“患者”的名義，對“藥品”療效進行虛假宣傳;二是網站通常會偽造衛生部、國家食品藥品監督管理局、世界衛生組織等政府部門或組織機構的名義，指定或推薦該“藥品”為治療疾病、康復保健的唯一或者最佳產品等;三是頁面上還會非法鏈接假的“國家食品藥品監督管理局政府網站”;四是網站通常以電話訂購或在線訂購的方式，讓消費者向指定賬號匯款，然后向消費者郵寄“藥品”。五掛的機構通常名頭很大。多有“中國人民解放軍、中國、國家、北京等某疾病康復中心、科研機構、醫療單位”等字樣。整個網站只宣傳和銷售治療某種疾病的一種或系列“藥品”;六是網站宣傳和銷售的“藥品”，通常聲稱可以治愈某些慢性疾病、疑難雜癥或性病等。

　　網絡制售假藥危害大

　　這些網站正是抓住了消費者缺乏藥品專業知識，又貪圖網購藥品價格便宜等心理特征，通過網絡等媒體發布虛假廣告，欺騙群眾，并通過寄遞等渠道銷售假藥，進而使其上當受騙、身心健康受到損失。

　　這些假藥中，往往含有激素類、精神類、麻醉類藥物成份，患者在短期服用后便能感受到立竿見影的效果，但長期使用，對身體會造成嚴重損害，更嚴重的有可能對藥物產生依賴。還有一些假藥則是用淀粉、面粉等原料炮制的，服用后沒有效果。此外，由于網絡售藥具有隱蔽性特點，銷售方身份不明，產品來源不明，藥品質量與合法性得不到保證，存在很大風險，當消費者買到假藥時不易找到網上賣家，這就給賠償和維權帶來了困難。

　　【核心觀點】

　　(1)藥品質量安全、藥品配送安全、用藥安全是目前網絡藥店存在的三大主要問題，它們成為網絡藥店發展的最大挑戰。從某種意義上，中宜教育戴斌老師認為，藥品是一種特殊商品，監管過程中，單純的行政監管預計還是不夠的，行業監管的介入是必須的。

　　(2)同時，戴斌老師認為，網絡上的“商品銷售問題”必然會涉及到監管部門的權責分工問題，而在這個領域，權責不明似乎是一種“必然”。因為國家職能機構的分權問題，監管部門很難統籌調配解決網絡非法售藥問題。因為網絡售藥必然涉及三個主體：藥監局、工商局、工信部。

　　在對網絡售藥行業的管理上，藥監局對藥品交易的主體、商品以及流程進行監管;工商局在接到消費者投訴時會進行相應的執法;工信部主要是對舉報非法信息的處理。這三個主體“跨度很大”，要協調工作，難度很大。

　　國家機構間職能分工的問題不僅存在于牌照審批上，還橫亙在監管環節。比如，一旦消費者買到假藥，接受投訴的部門是工商局，而對藥品交易主體、商品以及流程進行監管的是藥監局，要處理網上非法賣藥信息的又是工信部。由此導致往往等藥監局公示非法網站幾個月后，該網站仍在運行，聯合監管之難可見一斑。

　　或許，“聯合執法機制”可以是一個思路，但畢竟不可能長久，因為行政職權的調整牽涉的方面實在太多太大。預計針對這個問題，成立專門的監管“網絡售藥”的執法部門，包辦審批、監管、公示等多種職權，或許會是一種值得嘗試的方向。

　　作者：中宜教育國內考試研究中心教研組組長 戴斌