國家發展和改革委員會8日宣布，為鼓勵藥企生產低價藥積極性，減輕患者使用高價藥的負擔，國家取消283種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，生產企業可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。

　　發展改革委有關負責人表示，根據國家衛生計生委、發展改革委等8部門有關做好低價藥品供應保障工作的要求，抑制高價藥品不合理使用，各省(區、市)價格主管部門應在今年7月1日前向社會公布本級定價范圍內的低價藥品清單。

　　為規范企業定價行為，發展改革委要求各地對價格變動頻繁或變動幅度較大的，價格主管部門要加強監測，必要時開展專項調查;對不合理提價要依法重點監管;對價格違法違規行為，要依法嚴肅查處。

　　據價格管理部門和一些藥企介紹，近年來，一些藥企在政府藥品招標采購中惡性競爭，部分納入醫保范圍的低價藥招標價格遠遠低于生產成本。加上原材料、勞動力和環保等成本不斷上漲，部分藥品用途不廣、用量少等原因，一批日均費用數元以下的藥品廠家限產或停產，導致患者用不上低價質優的藥品，其中包括部分急救用藥，如每片幾分錢的治療心衰用藥地高辛。

　　中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峰說，新政策是“市場在資源配置中起決定性作用和更好地發揮政府作用”的要求在藥品價格管理中的實踐，能夠調動藥企生產低價藥的積極性，有助于保障低價藥品供給，在保障患者健康福利的前提下降低藥品的總體費用支出。(新華網，記者 江國成 高敬)

　　取消限價或影響有限

　　阿司匹林、青霉素等曾經有最高零售價的藥品，今后就會由藥品廠商來自主定價了。8日，國家發改委發布《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，取消了533種低價藥品的最高零售價，并由經營者根據藥品生產和市場供給及競爭狀況制定具體的購銷價格。各省(區、市)價格主管部門7月1日前向社會公布本級定價范圍內的低價藥品清單。

　　《通知》規定，對低價藥品取消最高零售限價，生產經營者在不超過規定日均費用標準前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形式更加靈敏，更能反映市場供求的定價機制。據介紹，這533種低價藥包括283種西藥和250種中成藥，涉及1100多個劑型。

　　由于此前一些常用的藥品有政府的最高零售價管控，一些藥品生產企業在政府藥品招標采購中出現了惡性競爭，同時因為經常出現入不敷出的情況，導致一批日均費用數元以下的藥品被廠商停產，常用的優質藥物無法及時供給市場。

　　不過，廠商并非可以隨意制定價格。《通知》明確，低價藥品日均費用標準為：西藥不超過3元、中成藥不超過5元。

　　國家發改委相關負責人介紹，低價藥和高價藥品之間大都存在一定替代關系，合理調整低價藥品價格，有利于調動企業生產供應低價藥品的積極性，有利于醫療機構優化用藥結構，減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫藥費用下降。

　　“目前我國的低價藥品大多是生產企業眾多、市場競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。”對于取消最高零售價是否會造成價格暴漲，發改委相關負責人表示，價格主管部門將加強監管和引導，防止經營者濫用自主定價權。有關部門將針對低價藥品進一步完善招標采購政策，確保通過競爭形成合理價格。

　　“即使一些藥品因原輔材料價格上漲需要調整零售價格，由于日均費用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標準比較高，基本不會增加患者負擔。”發改委表示。

　　■低價藥松綁·分析

　　留住低價藥?取消限價影響有限

　　治療心衰的藥物地高辛、心臟手術必需的魚精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑……為低價藥定價“松綁”，能否留住低價藥?綜合藥品生產和使用情況來看，單是生產環節政策調整，影響有限。

　　眾所周知，國內醫藥市場低價藥逐漸退出，除了生產者覺得無利可圖外，還有一個重要原因是“以藥養醫”。本來用幾角錢一支的青霉素就可以解決問題，就因為醫院可提“回扣”太少，醫生更愿意選用單價高達數十元的頭孢類藥物。受“以藥補醫”的影響，采購的藥品價格越貴，醫院獲得的藥品加成越多，藥品成為醫院贏利的工具之一。

　　可見，要改變低價藥“叫好不叫座”問題，還需加快醫改，讓醫院愿意采購、醫生愿意開方。當前尤應加快推進醫保付費方式改革，提高醫療機構主動節約成本、控制費用的意識，調動其優先使用低價藥品的積極性。藥品采購也應增強醫療機構的參與度，以優惠價格鼓勵醫院批量采購低價藥，以優質服務確保低價藥配送及時到位。

　　留住低價藥，還需建立科學的公立醫院薪酬制度，避免將醫務人員收入與開藥、檢查、治療等收入直接掛鉤，通過合理的績效考核引導醫務人員選用價廉質優的藥品。

　　■低價藥松綁·背景

　　低價藥定價機制三大特點

　　●取消針對每個具體品種規格的最高零售限價。允許生產經營者在不超過規定日均費用標準前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。

　　●國家統一確定低價藥品日均費用標準。該標準可以進行動態調整。

　　●建立低價藥品清單進入和退出機制。價格主管部門將根據實際價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進行動態調整。

　　■低價藥品清單中部分常用藥

　　藥品名稱 劑型名稱

　　青霉素V 分散片、片劑(膠囊)、顆粒劑

　　普魯卡因青霉素小容量注射液(普通粉針)

　　阿莫西林 分散片、片劑(膠囊)

　　氨芐西林 片劑(膠囊)

　　頭孢氨芐 片劑(膠囊)、顆粒劑

　　頭孢拉定 分散片、片劑(膠囊)

　　阿米卡星 小容量注射液(普通粉粒)

　　慶大霉素 片劑(膠囊)、小容量注射液(普通粉針)

　　氯霉素 片劑(膠囊)、滴眼劑

　　多西環素 片劑(膠囊)

　　四環素 片劑(膠囊)

　　土霉素 片劑(膠囊)

　　紅霉素 片劑(膠囊)、腸溶片(腸溶膠囊)、軟膏劑、 眼膏劑

　　琥乙紅霉素 片劑(膠囊)、顆粒劑

　　羅紅霉素 分散片、干混懸劑、片劑(膠囊)、顆粒劑

　　乙酰螺旋霉素 腸溶片、片劑(膠囊)

　　顏孫克林霉素 片劑(膠囊)

　　林可霉素 片劑(膠囊)、小容量注射液(普通粉針)

　　復方磺胺甲惡唑 分散片、片劑(膠囊)

　　磺胺嘧啶 片劑(膠囊)

　　甲氧芐啶 片劑(膠囊)

　　聯磺甲氧芐啶 片劑(膠囊)

　　吡哌酸 片劑(膠囊)

　　■低價藥松綁·釋疑

　　為何放開低價藥限價?

　　低價藥短缺直接影響患者治療

　　發改委列出的低價藥品種高達533種，相當于2000多種醫保報銷藥品數量的四分之一。

　　北京隆福醫院心內科主任趙新說，許多低價優質經典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用得最多的治療心衰的地高辛(一片只有幾分錢)、西地蘭等。

　　“部分臨床常用藥品特別是一些經典老藥出現供應不足甚至斷供，是長期存在的老大難問題，一直沒有從根本上得到解決。近年來部分藥品短缺問題尤為突出，如心臟手術必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個別藥品甚至出現‘一藥難求’現象。”國家衛生計生委有關部門負責人說。

　　這位負責人說，藥品短缺直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。

　　低價藥會大幅漲價嗎?

　　日均費用標準將起控制閥作用

　　華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片，患者每天只需服用一片(1元)。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號價格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當可觀。

　　然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認為有多少上漲空間：目前市場上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過這類藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。

　　她甚至擔心現行政策能否順利落實，希望有關部門出臺配套措施，“接下來招標怎么做，醫院怎么使用，這些是我們企業關注的。”

　　發改委有關負責人表示，低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。價格主管部門將加強監管和引導，防止經營者濫用自主定價權。另外，有關部門將針對低價藥品進一步完善招標采購政策，確保通過競爭形成合理價格。

　　常峰認為，不必過于擔心低價藥價格上漲，日均費用標準起到封頂控制閥的作用。“與擔心低價藥品價格的有限上漲相比，我們更擔心低價藥消失，這會導致我們不得不用高價藥品。”

　　北京市航天中心醫院藥劑科主任劉樺說，低價藥品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也應該是多方面的。有些低價藥品全國需求量不大，但不能缺。比如，硫酸阿托品注射液臨床主要用于搶救感染中毒性休克、有機磷農藥中毒等。他們醫院去年一年采購量僅50支(每支5毫克0.57元)。企業生產這類藥利潤非常有限。對于這類低價、需求量少的藥品，建議國家有關部門指定企業生產，并給予適當補貼。

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