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(一)被保險人和投保人
在保險公司的相應保險條款中,通常會約定:凡在建筑工程施工現場從事管理和作業,并與施工企業建立勞動關系的人員均可作為被保險人.以團體為單位,由所在施工企業作為投保人,經被保險人書面同意,向保險人投保該險種。
《建設工程安全生產管理條例》規定被保險人為“施工現場從事危險作業的人員”。在這里,被保險人應當具有合法的勞動主體資格。例如:根據《勞動法》的有關規定,勞動者的年齡不得低于16周歲。有的保險公司(如中國太平洋財產保險股份有限公司)在保險條款中對此進行了明確約定。
(二)保險責任
在保險責任有效期間內,被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關的工作,或在施工現場或施工期限指定的生活區域內遭受意外傷害,保險人應當按保險合同約定給付保險金。保險人承擔保險責任的情況主要有:
1.意外身故保險金
被保險人自意外傷害發生之日起在約定的時間內(一般為180日)因同一原因死亡的,保險人按保險金額給付死亡保險金,保險合同對該被保險人保險責任終止。
2.意外殘疾保險金
被保險人自意外傷害發生之日起在約定的時間內(一般為180日)因同一原因身體殘疾的.保險人根據約定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》.按保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。
(三)責任免除
各保險公司有關責任免除的條款不盡相同,其中常見的責任免除情形主要有:
(1)投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;
(2)被保險人故意犯罪或拒捕;
(3)被保險人毆斗、酬酒、自殺、故意自傷;
(4)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外;
(5)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
(6)被保險人在從事與建筑施工不相關的工作.或在施工現場或施工期限指定的生活區域外發生的意外傷害事故等等。
(四)保險期間
根據《建設工程安全生產管理條例》的規定,建筑意外傷害保險的期限應“自建設工程開工之日起至竣工驗收合格止”因此,施工單位投保建筑意外傷害保險,應當注意遵守該保險期間的規定。當然,涉及到具體的保險合同.其保險期間還要根據保險條款的約定予以確定。例如:保險期間自保險人同意承保、收取保險費并簽發保險單的次日零時起至約定的終止日的24時止。
(五)保險金的申請與給付:
1.意外身故保險金的申請
被保險人死亡.由死亡保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑一系列的證明文件向保險人申請給付保險金。這些證明文件通常包括:
(1)保險單及投保單位證明;
(2)受益人戶籍證明及身份證明;
(3)公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書、被保險人戶籍注銷證明(如被保險人因意外事故被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件);
(4)受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料.如安全生產監督管理部門出具的證明材料等。
2.意外殘疾保險金的申請
被保險人殘疾的,由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,與被保險人被確定殘疾及其程度后,憑一系列證明文件向保險人申請給付保險金。這些證明文件通常包括:
(1)保險單及投保單位證明;
(2)被保險人戶籍證明及身份證明;
(3)由保險人指定或認可的醫療機構或醫師出具的被保險人殘疾程度鑒定書;
(4)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
保險人在收到申請人的保險金給付申請書和相應證明文件后,應當按照《保險法》的相應規定支付保險金。