(三)衛生支出

　　公共衛生領域包括安全飲用水、傳染病與寄生蟲病的防范和病菌傳播媒介的控制等，是具有很大外部效應和非排他性的公共產品，因此應由政府提供公共衛生。此外政府提供公共衛生的另一個重要理由，是公平的收入分配。

　　世界銀行提出的政府要對衛生事業進行干預的三條理由：(1)減少貧困;(2)許多與醫療衛生有關的服務是公共產品，其作用具有外部性;(3)疾病風險的不確定性和保險市場的缺陷。

　　(四)加強管理，提高文教科學衛生支出的效益

　　1.逐步規范財政資金供應范圍

　　文教科學衛生事業在社會經濟發展中居于重要地位，財政工作的任務是：一方面在收支安排上加大投入力度;另一方面要加強管理，提高效益。

　　2.改革和完善文教科學衛生事業單位的財務制度

　　事業單位財務制度體系由三個層次組成，即事業單位財務規則、行業事業單位財務管理制度和事業單位內部財務管理具體規定。其中，事業單位財務規則是整個事業單位財務制度體系中最基本、最高層次的法規，是所有國有事業單位必須遵守的行為規范。

　　3.改革事業單位管理形式

　　我國原來的事業單位管理辦法，是依據經費自給率的大小，劃分為全額管理、差額管理和自收自支三種管理形式。

　　4.推行定額管理，改進資金分配辦法

　　過去經費分配一向采取“基數加增長法”，新的分配辦法是在定額管理的基礎上，實行“零基預算法”。

　　5.多種形式發展事業，多渠道籌集資金，實行收支統一管理。

　　現行管理制度規定，事業單位要將全部收入統統納入預算，統一管理，統一核算，實行收支統一管理，建立全面反映單位全部財務收支及財務活動的新型的單位財務管理體系。

　　【例1·單選題】(2008年)下列關于文教科學衛生支出的表述中，正確的是(　)。

　　A.教育屬于公共產品，其支出應全部由政府財政承擔

　　B.公共衛生支出應由政府財政承擔

　　C.應用科學研究的經費應由政府財政提供

　　D.我國現行對事業單位的財政管理方法為全額管理

　　【答案】B

　　三、財政投資性支出

　　投資是經濟增長或經濟發展的動力，是經濟增長的主要因素。投資不僅是經濟增長的推動力，而且還對經濟增長具有乘數作用。

　　(一)政府財政投資的特點和標準(掌握)

　　1.政府財政投資的特點和范圍

　　在任何社會中，社會總投資都可以分為政府投資和非政府部門投資兩部分。一般而言，財政投資即為政府投資，財政投資包括生產性投資和非生產性投資。

　　政府投資與非政府部門投資相比，有各自明顯的特點：

　　(1)追求微觀上的盈利性，是非政府部門投資的第一個特點;政府投資可以不盈利或微利，但是政府投資項目的建成，可以極大地提高國民經濟的整體效益。

　　(2)非政府部門投資一般無力承擔規模較大的投資項目，只能從事周轉快、見效快的短期性投資。政府財力雄厚，而且資金來源多半是無償的，可以投資于大型項目和長期項目。

　　(3)非政府部門投資不可能顧及非經濟的社會效益，政府可以從事社會效益好而經濟效益一般的投資。

　　由于社會經濟制度和經濟發展階段的不同，政府投資與非政府部門投資在世界各國社會總投資中所占的比重存在很大的差異。影響這個比重的因素主要有兩個：一是經濟體制的差異;二是經濟發展階段的差異。

　　在我國經濟體制改革過程中，由計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉變時，政府投資在社會總投資中的比重有所下降是不可避免的。

　　政府應改變對投資的宏觀調控方式。在傳統體制下，政府對投資主要采用直接調控方式，在社會主義市場經濟體制下，政府對投資的宏觀調控需要通過間接和直接兩種方式進行。了解直接調控和間接調控的概念。