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第十六章 自殺和自殺干預

　　第一節 概述

　　一、一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡。

　　1、自殺意念也稱自殺觀念，是指具有自殺的想法或意向，不涉及自殺行為;

　　2、自殺未遂指有自殺行為但未導致死亡，即包括決心自殺而未成功的自殺行為，也包括自殺意念不強而未成功的自殺行為;

　　3、自殺死亡又稱完成自殺或成功自殺。

　　4、未導致死亡的自殺也稱為蓄意自傷。準自殺或類自殺的概念也是指非致死性自殺行為。

　　二、自殺的動機與方式

　　1、自殺的動機

　　通過對自殺未遂者事后的回憶，以及對自殺者留下的遺書的分析，曾有研究者描述過各種各樣的自殺動機，

　　(1)如擺脫痛苦、逃避現實、實現精神再生;

　　(2)通過死后進入天堂以獲得人世間得不到的東西;

　　(3)為了某種目的或信仰犧牲自己;

　　(4)懲罰自己的罪惡行為;

　　(5)保持自己道德上和人格上的完美;

　　(6)作為一種向外界尋求幫助和同情的手段等。

　　第二節 自殺的原因

　　一、疾病原因自殺

　　1、精神疾病原因自殺

　　(1)大量研究表明，50%到90%的自殺死亡者可診斷為精神疾病患者。

　　(2)抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者也有約10%最終死于自殺。抑郁癥的自殺高峰期，常為起病初期和抑郁發作末期。

　　第三節 自殺危險性的評估和預測

　　一、自殺危險的評估

　　1、精神障礙病人的行為表現

　　2、近期內有過自傷或自殺未遂行動

　　3、討論自殺的方法，購買自殺的工具

　　4、疑難病癥病人的異常表現

　　5、個人資源缺乏

　　6、近期遭受了難以彌補的嚴重喪失

　　第四節 自殺的預防與干預

　　一、自殺的預防

　　1、預防的一般措施

　　(1)普及心理健康知識。普及心理衛生常識，借助廣播、電視、報刊雜志、公眾講座等形式，大力宣傳心理衛生知識。

　　(2)消除對自殺行為的誤解。

　　日前社會上對自殺危險信號存在不同程度的誤解，如下：

　　1)“表明想自殺的人通常不會自殺”

　　2)“下決心自殺的人都是想死的”

　　3)“自殺危機過后，自殺危險就會結束”

　　4)“不能與有自殺可能性的人談自殺”

　　5)“自殺行為是精神病態的表現”

　　6)“有自殺行為者不需要精神醫學干預”

　　7)“自殺未遂者并非真正想死，他們僅僅為了博得別人的同情”

　　8)“如果一個人曾經想過自殺，那么他永遠都會有自殺的企圖”

　　9)“自殺總是一時的沖動”

　　二、自殺的干預

　　1、自殺的干預策略

　　(1)傾聽

　　(2)對處于危機中的人的思想和情感進行評估

　　(3)接受所有的抱怨和情感

　　(4)不要擔心直接問及自殺

　　(5)要特別注意那些很快“反悔”的人

　　(6)做他們的辯護者

　　(7)充分利用合適的資源

　　(8)采取具體的行動

　　(9)有時與專家商討和咨詢

　　(10)決不排斥或回避討論任何自殺念頭的“合理性”

　　(11)不要試圖大喝一聲就讓自殺者翻然悔悟

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