41.【題干】關(guān)于對(duì)ARDS患者的治療原則，不正確的敘述是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

　　B.加大補(bǔ)液量

　　C.使用有效抗生素

　　D.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間

　　E.選用呼氣末正壓通氣

　　【答案】B

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合癥臨床治療時(shí)需進(jìn)行限制性液體管理(一般通過(guò)利尿和限制補(bǔ)液治療保證患者液體出入量的輕度負(fù)平衡)，以最低有效血管內(nèi)血容量來(lái)維持機(jī)體正常循環(huán)功能，故B選項(xiàng)的不能加大補(bǔ)液量錯(cuò)誤。

　　【考點(diǎn)】急性呼吸窘迫綜合征

　　42.【題干】對(duì)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎最具有診斷意義的表現(xiàn)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.可出現(xiàn)手套或襪套狀感覺(jué)減退

　　B.腦脊液蛋白——細(xì)胞分離

　　C.有上呼吸道或消化道感染癥狀

　　D.迅速出現(xiàn)四肢癱疾

　　E.癱疾重于感覺(jué)障礙

　　【答案】B

　　【解析】腦脊液檢查：蛋白含量隨病程逐漸增髙，3周達(dá)髙峰，4周后逐漸下降，細(xì)胞數(shù)正常，這種蛋白——細(xì)胞分離現(xiàn)象是本病的特征。

　　【考點(diǎn)】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎病人的護(hù)理

　　43.【題干】患者男，36歲。突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，最有助于確診的檢查是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.骨髓象

　　B.B超

　　C.CT

　　D.尿化驗(yàn)

　　E.大便潛血

　　【答案】A

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜：骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量增加或正常，但巨核細(xì)胞體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增多，有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(<30%)。

　　【考點(diǎn)】特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理

　　44.【題干】確診化膿性腦膜炎的主要檢查方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦電圖檢查

　　E.頭顱CT

　　【答案】C

　　【解析】急性化膿性腦膜炎患者的腦脊液檢查：

　　①壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　②涂片革蘭氏染色找菌(陽(yáng)性率70%～90%)。

　　【考點(diǎn)】化膿性腦膜炎

　　45.【題干】肝硬化患者并發(fā)上消化道出血時(shí)，應(yīng)避免輸入的血液制品為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.血小板

　　B.血漿

　　C.白蛋白

　　D.新鮮血

　　E.庫(kù)存血

　　【答案】E

　　【解析】肝硬化病人需輸新鮮血，因庫(kù)存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。

　　【考點(diǎn)】上消化道大出血病人的護(hù)理

　　46.【題干】感染性休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥前最重要的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.采**

　　B.糾正酸堿失調(diào)

　　C.控制感染

　　D.控制原發(fā)病

　　E.補(bǔ)充血容量

　　【答案】E

　　【解析】抗休克的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。故在感染性休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥前最重要的是恢復(fù)有效血容量，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量。

　　【考點(diǎn)】感染性休克

　　47.【題干】程度最輕的意識(shí)障礙是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.意識(shí)模糊

　　B.嗜睡

　　C.昏睡

　　D.譫妄

　　E.妄想

　　【答案】B

　　【解析】嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。

　　【考點(diǎn)】病情觀察的內(nèi)容

　　48.【題干】羊水過(guò)多合并胎兒畸形的處理原則為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.終止妊娠

　　B.抽取羊水

　　C.保胎治療

　　D.期待療法

　　E.觀察

　　【答案】A

　　【解析】胎兒發(fā)育異常：定期產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)現(xiàn)為巨大胎兒，應(yīng)及時(shí)查明原因，如系糖尿病孕婦則需積極治療，于孕36周后根據(jù)胎兒成熟度、胎盤(pán)功能及血糖控制情況擇期引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)。各種畸形兒一經(jīng)確診，及時(shí)終止妊娠。

　　【考點(diǎn)】羊水量異常

　　49.【題干】心肺復(fù)蘇首選給藥方式(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.皮下

　　B.靜脈

　　C.肌內(nèi)

　　D.心內(nèi)

　　E.吸入

　　【答案】B

　　【解析】心肺復(fù)蘇首選采用靜脈給藥，其次是氣管內(nèi)給藥，最后才考慮心內(nèi)注射。

　　【考點(diǎn)】心肺復(fù)蘇

　　50.【題干】對(duì)于高血壓合并支氣管哮喘禁用(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.硝苯地平

　　B.哌唑嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿替洛爾

　　E.卡托普利

　　【答案】D

　　【解析】阿替洛爾為β受體阻劑，可減慢心率，降低血壓，其主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用，故高血壓合并支氣管哮喘禁用阿替洛爾。

　　【考點(diǎn)】高血壓病人的護(hù)理

　　51.【題干】器官移植急性排斥反應(yīng)(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.24h

　　B.1～2周

　　C.1個(gè)月

　　D.6個(gè)月

　　E.48h

　　【答案】B

　　【解析】急性排斥反應(yīng)：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

　　【考點(diǎn)】器官移植術(shù)前準(zhǔn)備

　　52.【題干】關(guān)于尿毒癥性貧血的治療方法，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.口服葉酸

　　B.口服鐵劑

　　C.注射紅細(xì)胞生成素

　　D.適當(dāng)輸入少量新鮮血

　　E.給予足量的動(dòng)物蛋白飲食

　　【答案】E

　　【解析】尿毒癥性貧血為正常色素性正細(xì)胞性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成減少和破壞增加，尿毒癥患者腎功能不全，應(yīng)給予低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

　　【考點(diǎn)】慢性腎衰竭病人的護(hù)理

　　53.【題干】下列能夠準(zhǔn)確地反映整個(gè)循環(huán)情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足的指標(biāo)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.PCWP

　　B.CVP

　　C.PACP

　　D.PAWP

　　E.MPAP

　　【答案】A

　　【解析】肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)可反映左心室舒張末壓，正常為6～12mmHg，當(dāng)PCWP>18mmHg時(shí)，提示左心功能不全。

　　【考點(diǎn)】重癥病人的監(jiān)護(hù)和護(hù)理

　　54.【題干】在營(yíng)養(yǎng)不良的分類(lèi)中，又稱(chēng)為能量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.消耗型營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.混合型營(yíng)養(yǎng)不良

　　【答案】D

　　【解析】消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：能量缺乏為主，又稱(chēng)能量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良。

　　【考點(diǎn)】蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

　　55.【題干】中性粒細(xì)胞核左移提示(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.過(guò)敏

　　B.脫水

　　C.失血

　　D.感染

　　E.酸中毒

　　【答案】D

　　【解析】中性粒核左移常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

　　桿狀核粒細(xì)胞>0.06，稱(chēng)輕度左移。桿狀核粒細(xì)胞>0.10并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞者為中度核左移。桿狀核粒細(xì)胞>0.25并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞時(shí)，為重度核左移，常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病或中性粒細(xì)胞型白血病樣反應(yīng)。

　　【考點(diǎn)】血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理常見(jiàn)癥狀

　　56.【題干】產(chǎn)婦自然分娩后2～3天，突感陣發(fā)性腹部疼痛，嬰兒吸吮其乳房時(shí)疼痛加重。疼痛的原因最可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.宮腔內(nèi)胎盤(pán)殘留

　　B.宮腔內(nèi)胎膜殘留

　　C.產(chǎn)褥期感染

　　D.子宮復(fù)舊不良

　　E.產(chǎn)后宮縮痛

　　【答案】E

　　【解析】宮縮而引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱(chēng)產(chǎn)后宮縮痛。根據(jù)題干產(chǎn)婦在嬰兒吸吮其乳房時(shí)疼痛加重，故選E。

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　57.【題干】患者女，16歲。青春期功血，醫(yī)生給予性激素調(diào)整月經(jīng)周期。護(hù)士給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.每次減量不超過(guò)原劑量1/2

　　B.調(diào)整月經(jīng)應(yīng)2個(gè)周期

　　C.血止后藥量每天遞減

　　D.如感冒可暫時(shí)停服

　　E.按時(shí)按量服用性激素

　　【答案】E

　　【解析】功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)按時(shí)按量正確服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定水平，不得隨意停服和漏服。

　　【考點(diǎn)】功能失調(diào)性子宮出血

　　58.【題干】患者男，48歲。腰椎間盤(pán)突出癥病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法應(yīng)選擇(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.按摩

　　B.牽引

　　C.理療

　　D.手術(shù)

　　E.用藥

　　【答案】D

　　【解析】本題患者腰椎間盤(pán)突出且出現(xiàn)尿便障礙提示馬尾神經(jīng)受壓，椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，可行腰椎間盤(pán)突出物摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)。

　　【考點(diǎn)】腰椎間盤(pán)突出癥

　　59.【題干】患兒女，10個(gè)月。嘔吐、腹瀉3天，每天大便8～9次，呈稀水樣，嘔吐2～3次/天。體檢：反應(yīng)差，皮膚略干燥、彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽稍充血，心音低鈍，腹軟，腸鳴音減弱。入院后最重要的處理措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.控制腸內(nèi)外感染

　　B.糾正水電解質(zhì)代謝紊亂

　　C.給止瀉藥

　　D.給促消化藥

　　E.給止吐藥

　　【答案】B

　　【解析】等滲性脫水，患兒前囟及眼窩凹陷，哭淚少，為中度脫水。應(yīng)盡快用液體療法糾正水電解質(zhì)代謝紊亂。

　　【考點(diǎn)】小兒腹瀉病

　　60.【題干】患者，女性，28歲。因一氧化碳中毒送入院，護(hù)士觀察病情時(shí)，應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.水電解質(zhì)紊亂

　　B.遲發(fā)性腦病

　　C.昏迷

　　D.腦水腫

　　E.肺水腫

　　【答案】B

　　【解析】防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病：昏迷期間保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎，出現(xiàn)低血壓、酸中毒等應(yīng)給予相應(yīng)處理。急性CO中毒病人蘇醒后，應(yīng)該休息觀察2周，以防遲性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　【考點(diǎn)】急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理

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