41.【題干】關于對ARDS患者的治療原則，不正確的敘述是(　)。

　　【選項】

　　A.加強營養支持

　　B.加大補液量

　　C.使用有效抗生素

　　D.延長機械通氣時間

　　E.選用呼氣末正壓通氣

　　【答案】B

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合癥臨床治療時需進行限制性液體管理(一般通過利尿和限制補液治療保證患者液體出入量的輕度負平衡)，以最低有效血管內血容量來維持機體正常循環功能，故B選項的不能加大補液量錯誤。

　　【考點】急性呼吸窘迫綜合征

　　42.【題干】對急性感染性多發性神經炎最具有診斷意義的表現是(　)。

　　【選項】

　　A.可出現手套或襪套狀感覺減退

　　B.腦脊液蛋白——細胞分離

　　C.有上呼吸道或消化道感染癥狀

　　D.迅速出現四肢癱疾

　　E.癱疾重于感覺障礙

　　【答案】B

　　【解析】腦脊液檢查：蛋白含量隨病程逐漸增髙，3周達髙峰，4周后逐漸下降，細胞數正常，這種蛋白——細胞分離現象是本病的特征。

　　【考點】急性感染性多發性神經根神經炎病人的護理

　　43.【題干】患者男，36歲。突發高熱，嚴重貧血及皮膚廣泛瘀斑，最有助于確診的檢查是(　)。

　　【選項】

　　A.骨髓象

　　B.B超

　　C.CT

　　D.尿化驗

　　E.大便潛血

　　【答案】A

　　【解析】特發性血小板減少性紫癜：骨髓象：巨核細胞數量增加或正常，但巨核細胞體積變小，胞質內顆粒減少，幼稚巨核細胞增多，有血小板形成的巨核細胞顯著減少(<30%)。

　　【考點】特發性血小板減少性紫癜病人的護理

　　44.【題干】確診化膿性腦膜炎的主要檢查方法是(　)。

　　【選項】

　　A.血常規

　　B.血培養

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦電圖檢查

　　E.頭顱CT

　　【答案】C

　　【解析】急性化膿性腦膜炎患者的腦脊液檢查：

　　①壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數明顯增多達1000×106/L以上，以中性粒細胞為主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　②涂片革蘭氏染色找菌(陽性率70%～90%)。

　　【考點】化膿性腦膜炎

　　45.【題干】肝硬化患者并發上消化道出血時，應避免輸入的血液制品為(　)。

　　【選項】

　　A.血小板

　　B.血漿

　　C.白蛋白

　　D.新鮮血

　　E.庫存血

　　【答案】E

　　【解析】肝硬化病人需輸新鮮血，因庫存血含氨多易誘發肝性腦病。

　　【考點】上消化道大出血病人的護理

　　46.【題干】感染性休克治療中，應用血管擴張藥前最重要的是(　)。

　　【選項】

　　A.采**

　　B.糾正酸堿失調

　　C.控制感染

　　D.控制原發病

　　E.補充血容量

　　【答案】E

　　【解析】抗休克的關鍵是盡早去除病因，迅速恢復有效循環血量，糾正微循環障礙，增強心肌功能，恢復人體正常代謝。故在感染性休克治療中，應用血管擴張藥前最重要的是恢復有效血容量，應及時補充血容量。

　　【考點】感染性休克

　　47.【題干】程度最輕的意識障礙是(　)。

　　【選項】

　　A.意識模糊

　　B.嗜睡

　　C.昏睡

　　D.譫妄

　　E.妄想

　　【答案】B

　　【解析】嗜睡是最輕度的意識障礙。

　　【考點】病情觀察的內容

　　48.【題干】羊水過多合并胎兒畸形的處理原則為(　)。

　　【選項】

　　A.終止妊娠

　　B.抽取羊水

　　C.保胎治療

　　D.期待療法

　　E.觀察

　　【答案】A

　　【解析】胎兒發育異常：定期產前檢查，一旦發現為巨大胎兒，應及時查明原因，如系糖尿病孕婦則需積極治療，于孕36周后根據胎兒成熟度、胎盤功能及血糖控制情況擇期引產或行剖宮產。各種畸形兒一經確診，及時終止妊娠。

　　【考點】羊水量異常

　　49.【題干】心肺復蘇首選給藥方式(　)。

　　【選項】

　　A.皮下

　　B.靜脈

　　C.肌內

　　D.心內

　　E.吸入

　　【答案】B

　　【解析】心肺復蘇首選采用靜脈給藥，其次是氣管內給藥，最后才考慮心內注射。

　　【考點】心肺復蘇

　　50.【題干】對于高血壓合并支氣管哮喘禁用(　)。

　　【選項】

　　A.硝苯地平

　　B.哌唑嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿替洛爾

　　E.卡托普利

　　【答案】D

　　【解析】阿替洛爾為β受體阻劑，可減慢心率，降低血壓，其主要不良反應有心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用，故高血壓合并支氣管哮喘禁用阿替洛爾。

　　【考點】高血壓病人的護理

　　51.【題干】器官移植急性排斥反應(　)。

　　【選項】

　　A.24h

　　B.1～2周

　　C.1個月

　　D.6個月

　　E.48h

　　【答案】B

　　【解析】急性排斥反應：移植后1～2周內即可出現。表現為發熱，局部出現炎性反應，如腫脹、疼痛、白細胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

　　【考點】器官移植術前準備

　　52.【題干】關于尿毒癥性貧血的治療方法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.口服葉酸

　　B.口服鐵劑

　　C.注射紅細胞生成素

　　D.適當輸入少量新鮮血

　　E.給予足量的動物蛋白飲食

　　【答案】E

　　【解析】尿毒癥性貧血為正常色素性正細胞性貧血，主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加，尿毒癥患者腎功能不全，應給予低蛋白優質蛋白飲食。

　　【考點】慢性腎衰竭病人的護理

　　53.【題干】下列能夠準確地反映整個循環情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足的指標是(　)。

　　【選項】

　　A.PCWP

　　B.CVP

　　C.PACP

　　D.PAWP

　　E.MPAP

　　【答案】A

　　【解析】肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)可反映左心室舒張末壓，正常為6～12mmHg，當PCWP>18mmHg時，提示左心功能不全。

　　【考點】重癥病人的監護和護理

　　54.【題干】在營養不良的分類中，又稱為能量缺乏型營養不良的是(　)。

　　【選項】

　　A.消耗型營養不良

　　B.水腫型營養不良

　　C.低蛋白型營養不良

　　D.消瘦型營養不良

　　E.混合型營養不良

　　【答案】D

　　【解析】消瘦型營養不良：能量缺乏為主，又稱能量缺乏型營養不良。

　　【考點】蛋白質-能量營養不良

　　55.【題干】中性粒細胞核左移提示(　)。

　　【選項】

　　A.過敏

　　B.脫水

　　C.失血

　　D.感染

　　E.酸中毒

　　【答案】D

　　【解析】中性粒核左移常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

　　桿狀核粒細胞>0.06，稱輕度左移。桿狀核粒細胞>0.10并伴有少數晚幼粒細胞者為中度核左移。桿狀核粒細胞>0.25并出現更幼稚的粒細胞時，為重度核左移，常見于粒細胞性白血病或中性粒細胞型白血病樣反應。

　　【考點】血液及造血系統疾病病人的護理常見癥狀

　　56.【題干】產婦自然分娩后2～3天，突感陣發性腹部疼痛，嬰兒吸吮其乳房時疼痛加重。疼痛的原因最可能是(　)。

　　【選項】

　　A.宮腔內胎盤殘留

　　B.宮腔內胎膜殘留

　　C.產褥期感染

　　D.子宮復舊不良

　　E.產后宮縮痛

　　【答案】E

　　【解析】宮縮而引起的下腹部陣發性劇烈疼痛，稱產后宮縮痛。根據題干產婦在嬰兒吸吮其乳房時疼痛加重，故選E。

　　【考點】產褥期婦女的護理

　　57.【題干】患者女，16歲。青春期功血，醫生給予性激素調整月經周期。護士給患者進行健康指導，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.每次減量不超過原劑量1/2

　　B.調整月經應2個周期

　　C.血止后藥量每天遞減

　　D.如感冒可暫時停服

　　E.按時按量服用性激素

　　【答案】E

　　【解析】功能失調性子宮出血患者應按時按量正確服用性激素，保持藥物在血中的穩定水平，不得隨意停服和漏服。

　　【考點】功能失調性子宮出血

　　58.【題干】患者男，48歲。腰椎間盤突出癥病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙。其治療方法應選擇(　)。

　　【選項】

　　A.按摩

　　B.牽引

　　C.理療

　　D.手術

　　E.用藥

　　【答案】D

　　【解析】本題患者腰椎間盤突出且出現尿便障礙提示馬尾神經受壓，椎間盤壓迫馬尾神經者，應進行手術治療，可行腰椎間盤突出物摘除術、人工椎間盤置換術或經皮穿刺髓核摘除術。

　　【考點】腰椎間盤突出癥

　　59.【題干】患兒女，10個月。嘔吐、腹瀉3天，每天大便8～9次，呈稀水樣，嘔吐2～3次/天。體檢：反應差，皮膚略干燥、彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽稍充血，心音低鈍，腹軟，腸鳴音減弱。入院后最重要的處理措施是(　)。

　　【選項】

　　A.控制腸內外感染

　　B.糾正水電解質代謝紊亂

　　C.給止瀉藥

　　D.給促消化藥

　　E.給止吐藥

　　【答案】B

　　【解析】等滲性脫水，患兒前囟及眼窩凹陷，哭淚少，為中度脫水。應盡快用液體療法糾正水電解質代謝紊亂。

　　【考點】小兒腹瀉病

　　60.【題干】患者，女性，28歲。因一氧化碳中毒送入院，護士觀察病情時，應特別警惕的并發癥是(　)。

　　【選項】

　　A.水電解質紊亂

　　B.遲發性腦病

　　C.昏迷

　　D.腦水腫

　　E.肺水腫

　　【答案】B

　　【解析】防治并發癥及遲發性腦病：昏迷期間保持呼吸道通暢，定時翻身以防發生壓瘡和肺炎，出現低血壓、酸中毒等應給予相應處理。急性CO中毒病人蘇醒后，應該休息觀察2周，以防遲性腦病和心臟后發癥的發生。

　　【考點】急性一氧化碳中毒病人的護理

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