五、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(一)瞳孔
(二)生理反射
(三)病理反射
(四)腦膜刺激征
(一)瞳孔
1.瞳孔大小
(1)正常人兩側(cè)瞳孔對(duì)稱、等大、等圓，直徑約3～4mm
(2)瞳孔縮小多見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒病人。
(3)瞳孔散大多見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。
(4)兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。
2.瞳孔對(duì)光反射
(1)直接對(duì)光反射：通常用手電光直接照射瞳孔。正常人的眼受到光線刺激后兩側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。
(2)間接對(duì)光反射：是用手隔開兩眼觀察受到光線刺激后對(duì)側(cè)瞳孔縮小的情況，正常時(shí)一側(cè)受光刺激，對(duì)側(cè)瞳孔也立即縮小。
(3)瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
(4)兩側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。
(二)生理反射
生理反射分為淺反射(如角膜反射、腹壁反射)和深反射(如膝腱反射)。
1.淺反射：刺激皮膚或黏膜所引起的反射。
(1)角膜反射：深昏迷患者角膜反射消失。
(2)腹壁反射：正常時(shí)兩側(cè)腹壁肌受到刺激后立即收縮，腹壁反射消失見于胸髓病損、錐體束病損及昏迷病人。
2.深反射：刺激肌腱或骨膜所引起的反射。
膝腱反射：正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。膝腱反射減弱或消失多為器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變;膝腱反射亢進(jìn)常見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。
(三)病理反射
正常人不應(yīng)出現(xiàn)的神經(jīng)反射。錐體束病變時(shí)可出現(xiàn)病理反射，見于腦出血、腦腫瘤等。
巴賓斯基(Babinski)征：正常反應(yīng)為各趾向跖面屈曲。巴賓斯基征陽性表現(xiàn)為踇趾背伸，其他四趾呈扇形展開。
(四)腦膜刺激征
是腦膜受到刺激的表現(xiàn)。見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病人。腦膜刺激征的檢查包括：
1.頸項(xiàng)強(qiáng)直：病人仰臥位，下肢伸直，護(hù)士用手托其枕部，使其被動(dòng)屈頸，正常時(shí)下頜可貼近前胸。如病人感頸后疼痛，下頦不能貼近前胸，且護(hù)士的手感到有抵抗時(shí)，即為頸項(xiàng)強(qiáng)直。
2.凱爾尼格(Kernig)征：病人仰臥位，護(hù)士先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿。正常時(shí)可使膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。如在135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性反應(yīng)。
3.布魯津斯基(Brudzinski)征：病人仰臥位，下肢自然伸直，護(hù)士一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈。如病人兩下肢發(fā)生不自主的屈曲，則為陽性反應(yīng)。
初級(jí)護(hù)師萬題庫(kù)下載丨微信搜"萬題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2020年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間及入口 | 微信報(bào)名提醒
2020年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名條件 | 報(bào)名費(fèi)用及繳費(fèi)時(shí)間
2020初級(jí)護(hù)師考試大綱 | 初級(jí)護(hù)師考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
