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　　1.急性胃炎可發生惡心、嘔吐，有時有上腹不適或疼痛，嘔吐后可緩解，慢性胃炎惡心更為明顯;幽門梗阻時嘔吐嚴重而且嘔吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味;急性腸炎病人常有惡心、嘔吐，同時伴有腹瀉。

　　2.腹脹病人需注意少量多餐，多食用蔬菜、高纖維食品，限制食用易產氣的食品和引起便秘的食品如豆類、牛奶、堅果、干果等。

　　3.腹脹并有腹水的病人應食用高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉飲食。一般不需要限制飲水量，而當血鈉在130mmol/L時，應限制飲水量<1500ml/d。

　　4.腹痛可表現為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、絞痛等。腹腔內實質性臟器病變時腹痛多呈持續性疼痛，進行性加劇;空腔臟器病變時呈陣發性絞痛。

　　5.嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現。食管、胃、十二指腸及膽道系統的出血是上消化道出血的常見部位，其中消化性潰瘍出血、食道胃底靜脈曲張破裂出血、胃黏膜病變及胃癌出血等是常見疾病。

　　6.嘔血與黑便的顏色取決于上消化道出血的量及速度。上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗呈陽性，出血量達50~70ml時可產生黑便。當出血量大而迅速，血液在腸道內推進較快，也可使糞便呈暗紅色甚至鮮紅色。

　　7.當消化道出血量超過500ml時，可出現頭暈、心悸、出汗、四肢發涼，精神萎靡、煩躁不安，甚至意識模糊等循環衰竭癥狀。實驗室檢查會有血紅蛋白下降。

　　8.血清總膽紅素超過2.0mg/dl(34.2μmol/L)時，臨床上即可查到黃疸。引起黃疸的消化系統疾病常見于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝細胞性黃疸，膽道阻塞性疾病如炎癥、水腫、結石、腫瘤、蛔蟲等引起的阻塞性黃疸。

　　9.急性胃炎可以因食用被細菌或細菌毒素污染的食物發病。以沙門菌屬、嗜鹽菌為最常見，毒素以金黃色葡萄球菌毒素最多見。

　　10.急性糜爛性胃炎常以上消化道出血為主要表現，多有嘔血及黑便，常呈間歇性發作。可自止。纖維胃鏡檢查應在出血后24~48小時進行。

　　11.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染引起。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現，多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數病人有嘔血與黑便。胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

　　12.幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動性者應給予滅菌治療。目前倡導的聯合方案為含有鉍劑的四聯方案，即1種質子泵抑制劑(PPI)+2種抗生素和1種鉍劑，療程10~14天。

　　練習題

　　1.患者男，48歲，胃癌，目前食欲不佳，腹部脹滿并伴有惡心。患者飲食應注意少食多餐，同時盡量限制進食的食品是

　　A.瘦肉

　　B.魚類

　　C.白菜

　　D.蘋果

　　E.豆制品

　　答案：E

　　2.患者男，56歲，肝硬化、腹水，并伴有噯氣、腹脹，查血鈉128mmol/L，血鉀3.6mmol/L。該患者每日飲水量應控制在

　　A. 800ml以下

　　B. 1000ml以下

　　C. 1500ml以下

　　D. 2000ml以下

　　E. 2500ml以下

　　答案：C

　　3.患者女，45歲，十二指腸潰瘍病史5年，昨日出現明顯的胃部不適、疼痛，大便顏色為黑色就診，診斷十二指腸潰瘍、上消化道出血。評估患者的出血量至少在

　　A. 5ml以上

　　B. 20ml以上

　　C. 30ml以上

　　D. 50ml以上

　　E. 70ml以上

　　答案：D

　　4.急性糜爛性胃炎的主要表現是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.嘔血、黑便

　　C.上腹疼痛

　　D.腹脹

　　E.胃部不適

　　答案：B

　　5.患者女，28歲，半年來經常出現上腹部隱痛不適，噯氣、反酸，懷疑慢性胃炎，為明確診斷需要進行的檢查是

　　A.胃鏡

　　B.胃液分析

　　C.血清學檢查

　　D.糞便隱血試驗

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　答案：A

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