1.竇性心律失常
類別 |
臨床特征 |
心電圖特征 |
竇性心動過速 |
成人竇性心率在100~150次/ min,偶有高達200次/分 |
竇性P波規律出現,頻率>100次/min,PP間期<0.6秒 |
竇性心動過緩 |
竇性心率<60次/ min |
竇性P波規律出現,頻率<60次/min,PP間期>1秒 |
竇性心律不齊 |
竇性心率在60~100次/ min,快慢不規則 |
竇性P波,PP或RR間期長短不一,相差0.12秒以上 |
2.期前收縮是竇房結以外的異位起搏點興奮性增高,過早發出沖動引起的心臟搏動。期前收縮>3個/min,稱為頻發性期前收縮。如每一個竇性搏動后出現一個期前收縮,稱為二聯律;每兩個竇性搏動后出現一個期前收縮,稱為三聯律。
3.期前收縮心電圖特征
房性期前收縮 |
P波提早出現,形態與竇性P波不同,PR間期>0.12秒,QRS波群形態與正常竇性心律的QRS波群相同,期前收縮后有不完全代償間歇 |
房室交界性期前收縮 |
提前出現的QRS波群,其形態與竇性心律相同;P波為逆行型(在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中倒置)出現在QRS波群前,PR間期<0.12秒。或出現在QRS波后,PR間期<0.20秒.也可出現在QRS波之中。期前收縮后大多有完全代償間歇 |
室性期前收縮 |
QRS波群提前出現,形態寬大畸形,QRS時限>0.12,與前一個P波無相關;P波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇 |
4.心房顫動與心室顫動臨床特征
|
心電圖特征 | |
房顫 |
心室率<150次/min,可有心悸、氣促、心前區不適等;心室率>150次/min出現暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克 |
竇性P波消失,代之以大小形態及規律不一的f波,頻率350~600次/min,QRS波群形態正常,RR間期完全不規則,心室率極不規則,通常在100~160次/min |
室顫 |
意識喪失、抽搐、發紺繼而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡 |
QRS波群與T波消失,呈完全無規則的波浪形曲線,形狀、頻率、振幅高低各異 |
練習題
1.竇性心動過速是指成人竇性心率在
A.60~100次/分
B.80~100次/分
C.60~120次/分
D.100~120次/分
E. 100~150次/分
答案:E
2.關于期前收縮描述正確的是
A.竇房結以外的異位起搏點興奮性減低,滯后發出沖動引起的心臟搏動
B.竇房結以外的異位起搏點興奮性減低,過早發出沖動引起的心臟搏動
C.期前收縮>3個/min,稱為頻發性期前收縮
D.每一個竇性搏動后出現一個期前收縮,稱為二聯律
E.每一個竇性搏動后出現兩個期前收縮,稱為三聯律
答案:D
3.患者女,28歲,心前區不適就診,心電圖檢查顯示竇性P波規律出現,頻率為52次/min,PP間期1.24秒。考慮的問題是
A.竇性心動過速
B.竇性心動過緩
C.竇性心律不齊
D.期前收縮
E.房顫
答案:B
4.心電圖顯示QRS波群提前出現,形態寬大畸形,QRS時限>0.12,與前一個P波無相關;P波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。提示的疾病是
A.房顫
B.室性期前收縮
C.竇性心律不齊
D.房性期前收縮
E.竇性心動過緩
答案:B
5.最嚴重的心律失常是
A.期前收縮
B. 房顫
C. 室顫
D. 房撲
E.竇性心律不齊
答案:C
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