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2023年初級護師考試速記知識點及練習題(2)

來源:網絡 2022-9-19 16:42:15 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  1.疼痛是心肌梗死最早、最突出的癥狀,其性質和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,伴有煩躁、大汗、瀕死感。經休息和含服硝酸甘油無效。

  2.心律失常是心肌梗死病人死亡的主要原因,多發生于病后1~2天內,前24小時內發生率最高,以室性心律失常最多見。

  3.心肌梗死心電圖特征性表現:面向壞死區的導聯出現寬而深的異常Q波;在面向壞死區周圍損傷區的導聯,出現ST段抬高呈弓背向上;在面向損傷區周圍心肌缺氧區的導聯,出現T波倒置;在背向心肌梗死的導聯則出現R波增高、ST段壓低、T波直立或增高。

  4.血心肌壞死標記物增高是診斷心肌梗死的敏感指標。肌紅蛋白起病后2小時內升高,12小時內達到高峰,24~48小時恢復正常;肌鈣蛋白I或T起病后3~4小時升高。肌鈣蛋白I 11~24小時達到高峰,7~10天恢復正常,肌鈣蛋白T 24~48小時達到高峰,10~14天恢復正常。

  5.心肌梗死急性期絕對臥床休息。飲食應低熱量、低脂、低膽固醇,少量多餐,多食含纖維素和果膠的食物,避免食用刺激性食品,總熱量不宜過高,以維持正常體重為度。向病人強調預防便秘的重要性,遵醫囑長期服用緩瀉劑,保持大便通暢。

  6.在非藥物的狀態下,收縮壓≥140mmHg,和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓。

  7.血壓水平分類和定義

分類

收縮壓(mmHg)


舒張壓(mmHg)

正常血壓

<120

<80

正常高值血壓

120~139

和/或

80~89

高血壓

≥140

和/或

≥90

1級高血壓

140~159

和/或

90~99

2級高血壓

160~179

和/或

100~109

3級高血壓

≥180

和/或

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

<90

  8.降壓藥使用原則:從小劑量開始,優先選擇長效制劑,聯合用藥和個體化。


藥物

代表藥

不良反應

備注

利尿劑

呋塞米

電解質紊亂和高尿酸血癥


β受體阻滯劑

阿替洛爾

心動過緩和支氣管收縮

阻塞性支氣管疾病病人禁用

鈣通道阻滯劑

硝苯地平、維拉帕米

顏面潮紅、頭痛,長期服用硝苯地平可出現脛前水腫


血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑

卡托普利

干咳、味覺異常、皮疹等


α受體拮抗劑

哌唑嗪

心悸,頭痛,嗜睡


  9.避免高血壓誘發因素:情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創傷等。寒冷的刺激可使血管收縮,血壓升高,冬天應注意保暖,室溫不宜過低。保持大便通暢,避免劇烈運動和用力咳嗽,以防發生腦血管意外。避免突然改變體位,不用過熱的水洗澡和蒸汽浴,禁止長時間站立。

  練習題

  1.約有75%~95%的急性心肌梗死病人發生心律失常,發生率最高的時間為病后

  A.12小時內

  B.24小時內

  C.36小時內

  D.1~2天內

  E.3天內

  答案:B

  2.患者,女,55歲,急性前壁心肌梗死入院。患者適宜的飲食為

  A.高熱量、高蛋白、高維生素,避免刺激性飲食

  B.高熱量、高蛋白、高維生素,富含纖維素飲食

  C.高熱量、低脂、高維生素,富含纖維素飲食

  D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食

  E.低熱量、低脂、低膽固醇,富含纖維素飲食

  答案:E

  3.急性心肌梗死心電圖特征性的改變是

  A.面向壞死區的導聯出現寬而深的異常Q波

  B.背向壞死區的導聯出現寬而深的異常Q波

  C.在面向壞死區周圍損傷區的導聯,出現ST段壓低

  D.在面向損傷區周圍心肌缺氧區的導聯,出現T波增高

  E.在背向心肌梗死的導聯,出現ST段抬高呈弓背向上

  答案:A

  4.高血壓是指,在非藥物的狀態下

  A.收縮壓≥120mmHg,和/或舒張壓≥70mmHg

  B.收縮壓≥130mmHg,和/或舒張壓≥80mmHg

  C.收縮壓≥140mmHg,和/或舒張壓≥90mmHg

  D.收縮壓≥150mmHg,和/或舒張壓≥80mmHg

  E.收縮壓≥160mmHg,和/或舒張壓≥90mmHg

  答案:C

  5.原發性高血壓病人應限制鈉鹽的攝入,每日食鹽量不超過

  A.2g

  B.4g

  C.6g

  D.8g

  E.10g

  答案:C

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