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　　1.心臟瓣膜病臨床表現

　　2.充血性心力衰竭是心臟瓣膜病首要的并發癥，也是就診和致死的主要原因;房顫是風濕性心瓣膜病最常見的心律失常;栓塞多見于二尖瓣狹窄伴房顫病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見。

　　3.觀察心臟瓣膜病病人栓塞發生的征兆，腦栓塞可引起言語不清、肢體活動受限、偏癱;四肢動脈栓塞可引起肢體劇烈疼痛、皮膚顏色及溫度改變;肺動脈栓塞可引起突然劇烈胸痛和呼吸困難、發紺、咯血、休克的等。

　　4. 陣發性胸痛或心前區不適是典型心絞痛特點。疼痛部位以胸骨體中段或上段，可波及心前區甚至整個前胸。可放射至左肩、左臂內側甚至可達左手無名指和小指，也可向上放射至咽部及下頰部;疼痛性質常為壓迫感、發悶、緊縮感;持續時間多在3~5分鐘內，一般不超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內緩解;常因體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等情況誘發。

　　5.硝酸酯制劑是最有效、作用最快終止心絞痛發作的藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。

　　6.應用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼服后含服，應在舌下保留一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應平臥，以防低血壓的發生。服用硝酸酯制劑后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現，一般持續用藥數天后可自行好轉。

　　練習題

　　1.風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.二尖瓣及主動脈瓣

　　C.二尖瓣及肺動脈瓣

　　D.三尖瓣及主動脈瓣

　　E.主動脈瓣及肺動脈瓣

　　答案：B

　　2.主動脈狹窄典型三聯征是

　　A.勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥

　　B.心力衰竭、心絞痛、暈厥

　　C.勞力性呼吸困難、心力衰竭、暈厥

　　D.夜間陣發性呼吸困難、心絞痛、心力衰竭

　　E.呼吸困難、心律失常、暈厥

　　答案：A

　　3.最有效、最快速終止心絞痛發作的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.阿替洛爾

　　E.地爾硫卓

　　答案：B

　　4.患者男，55歲，生氣后出現心前區疼痛，懷疑為心絞痛，立即含服硝酸甘油，服藥后應立即平臥，目的是

　　A.緩解疼痛

　　B.利于藥物吸收

　　C.預防低血壓

　　D.預防頭暈、心悸

　　E.預防心肌梗死

　　答案：C

　　5.患者女，50歲，診斷心絞痛。患者適宜的飲食為

　　A. 低蛋白、低熱量、低膽固醇、高維生素飲食

　　B. 高蛋白、高熱量、低膽固醇、高維生素飲食

　　C. 高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食

　　D. 低蛋白、高熱量、高維生素飲食、低鹽飲食

　　E. 適量蛋白、低熱量、低膽固醇、少鹽、高維生素飲食

　　答案：E

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