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　　1.引起急性胰腺炎的病因有很多，常見的病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食等。急性胰腺炎約50%由膽道結石、炎癥或膽道蛔蟲引起，其中以膽石癥最為常見。

　　2.腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為突然發(fā)作，疼痛性質不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇;疼痛部位常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。

　　3.急性胰腺炎時血清和尿淀粉酶常明顯增高，血清胰淀粉酶起病后2~12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3~5天，血清胰淀粉酶超過正常值3倍可確診。

　　4.急性胰腺炎多數(shù)病人需要禁食1~3天，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。明顯腹脹的病人應進行胃腸減壓，減輕腹痛與腹脹。

　　5.急性胰腺炎病人腹痛和嘔吐基本消失后，可進食少量糖類流食，而后逐步恢復到正常飲食，但仍忌油脂食品。可選用少量優(yōu)質蛋白質，每日供應25g左右，以利于胰腺的恢復。

　　6.嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便癥狀常兼有。但是在出血量小、出血速度慢的病人也常僅見黑便。嘔血多為咖啡色，黑便成柏油樣、粘稠而發(fā)亮。

　　7.急性大量消化道出血，循環(huán)血容量可迅速減少，致使周圍循環(huán)衰竭，心排血量降低，出現(xiàn)頭暈、乏力、突然起立發(fā)生暈厥、心率加快、出汗、脈細數(shù)、血壓下降，皮膚濕冷，煩躁不安或意識不清等表現(xiàn)。

　　8.內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24~48小時內(nèi)進行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。X線鋇餐造影檢查一般用于有胃鏡檢查禁忌癥或不愿意進行胃鏡檢查者，目前主張X線鋇餐檢查應在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行。

　　9.上消化道大量出血病人應絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸，保持呼吸道通暢。

　　10.上消化道急性大出血病人應禁食。少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后給予營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應囑咐病人定時進餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。

　　練習題

　　1.引起急性胰腺炎的常見原因是

　　A.感染

　　B.急性傳染病

　　C.肝炎

　　D.大量飲酒

　　E.藥物

　　答案：D

　　2.急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.腹痛

　　C.腹脹

　　D.黃疸

　　E.血壓降低

　　答案：B

　　3.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是

　　A.咯血

　　B.惡心嘔吐

　　C.腹痛和腹瀉

　　D.休克

　　E.嘔血和黑便

　　答案：E

　　4.患者男，44歲，與朋友聚餐后3小時出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹脹，腹痛位于上腹部，診斷急性胰腺炎入院。入院后給予禁食和胃腸減壓，禁食的目的是

　　A.緩解腹痛

　　B.緩解腹脹

　　C.減少胃酸分泌

　　D.減少胰液分泌

　　E.使胃腸道得到休息

　　答案：D

　　5.上消化道出血病因診斷的首選檢查措施是

　　A.鋇餐造影

　　B.X線檢查

　　C.內(nèi)鏡檢查

　　D.動脈造影

　　E.糞便隱血試驗

　　答案：C

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