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　　1.引起急性胰腺炎的病因有很多，常見的病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食等。急性胰腺炎約50%由膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲引起，其中以膽石癥最為常見。

　　2.腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇;疼痛部位常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。

　　3.急性胰腺炎時血清和尿淀粉酶常明顯增高，血清胰淀粉酶起病后2~12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3~5天，血清胰淀粉酶超過正常值3倍可確診。

　　4.急性胰腺炎多數(shù)病人需要禁食1~3天，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。明顯腹脹的病人應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓，減輕腹痛與腹脹。

　　5.急性胰腺炎病人腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食少量糖類流食，而后逐步恢復(fù)到正常飲食，但仍忌油脂食品。可選用少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供應(yīng)25g左右，以利于胰腺的恢復(fù)。

　　6.嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便癥狀常兼有。但是在出血量小、出血速度慢的病人也常僅見黑便。嘔血多為咖啡色，黑便成柏油樣、粘稠而發(fā)亮。

　　7.急性大量消化道出血，循環(huán)血容量可迅速減少，致使周圍循環(huán)衰竭，心排血量降低，出現(xiàn)頭暈、乏力、突然起立發(fā)生暈厥、心率加快、出汗、脈細(xì)數(shù)、血壓下降，皮膚濕冷，煩躁不安或意識不清等表現(xiàn)。

　　8.內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24~48小時內(nèi)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。X線鋇餐造影檢查一般用于有胃鏡檢查禁忌癥或不愿意進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。

　　9.上消化道大量出血病人應(yīng)絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保持呼吸道通暢。

　　10.上消化道急性大出血病人應(yīng)禁食。少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后給予營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應(yīng)囑咐病人定時進(jìn)餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。

　　練習(xí)題

　　1.引起急性胰腺炎的常見原因是

　　A.感染

　　B.急性傳染病

　　C.肝炎

　　D.大量飲酒

　　E.藥物

　　答案：D

　　2.急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.腹痛

　　C.腹脹

　　D.黃疸

　　E.血壓降低

　　答案：B

　　3.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是

　　A.咯血

　　B.惡心嘔吐

　　C.腹痛和腹瀉

　　D.休克

　　E.嘔血和黑便

　　答案：E

　　4.患者男，44歲，與朋友聚餐后3小時出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹脹，腹痛位于上腹部，診斷急性胰腺炎入院。入院后給予禁食和胃腸減壓，禁食的目的是

　　A.緩解腹痛

　　B.緩解腹脹

　　C.減少胃酸分泌

　　D.減少胰液分泌

　　E.使胃腸道得到休息

　　答案：D

　　5.上消化道出血病因診斷的首選檢查措施是

　　A.鋇餐造影

　　B.X線檢查

　　C.內(nèi)鏡檢查

　　D.動脈造影

　　E.糞便隱血試驗(yàn)

　　答案：C

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