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　　1.結核菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日曝曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。主要經呼吸道傳播，也可通過污染的食物或食具感染。

　　2.一般肺結核起病緩慢，主要表現為午后低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重下降等。呼吸系統癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。而急性粟粒型肺結核、結合性胸膜炎可有高熱、頭痛、腹痛、腹脹等癥狀。胸痛可為結核性胸膜炎首發或主要癥狀。

　　3.痰結核分支桿菌檢查是確診肺結核最特異的方法。痰細菌培養陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。胸部X線檢查是早期診斷肺結核的主要方法。

　　4.抗結核常用藥物：殺菌劑有異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑有對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。不良反應有：利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及變態反應;鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害;對氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態反應;異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應;乙胺丁醇可以出現球后視神經炎。

　　5.原發性支氣管肺癌常以陣發性、刺激性嗆咳為早期癥狀。部分病人以咯血為首發癥狀，多為痰中帶血或間斷血痰。

　　6.上腔靜脈壓迫綜合征：由癌腫侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻引起。表現為頭面部、頸部和上肢水腫，胸前部淤血和靜脈曲張，可有頭痛、頭暈或眩暈。

　　7.呼吸困難是慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的癥狀，表現為呼吸淺、快，出現“三凹征”。并發二氧化碳潴留時，呼吸頻率變慢且常伴有節律的變化，如潮式呼吸。

　　8.輕度缺氧可出現注意力分散，智力、定向力減退;缺氧程度加重，出現煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重，對中樞神經系統有抑制作用，出現神志淡漠、幻視、幻聽、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉現象，稱之為“肺性腦病”。

　　9.呼吸衰竭血氣分析顯示PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg;動脈血氧飽和度<75%;血pH常降低。

　　練習題

　　1.患者，女，20歲。因乏力、食欲不振、咯血就診，醫囑給予利福平治療，護士應告知病人此藥物可能出現的副作用是

　　A.周圍神經炎

　　B.腎功能損害

　　C.球后視神經炎

　　D. 黃疸、轉氨酶升高

　　E. 耳聾

　　答案：D

　　2.慢性呼吸衰竭最早、最突出的癥狀是

　　A.發紺

　　B.呼吸困難

　　C.肺性腦病

　　D.搏動性急性頭痛

　　E.煩躁不安

　　答案：B

　　3.患者女，56歲，慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭入院，其血氣分析值應顯示PaO2值為

　　A. <50mmHg

　　B. <60mmHg

　　C. <70mmHg

　　D. >60mmHg

　　E. >60mmHg

　　答案：B

　　4.確診肺結核最特異的檢查方法是

　　A.胸部X線

　　B.肺部CT

　　C.結核菌素試驗

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.痰結核分枝桿菌檢查

　　答案：E

　　5.最常見的肺癌是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.大細胞癌

　　D.小細胞癌

　　E.非小細胞癌

　　答案：A

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