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2025年初級護(hù)師考試精華考點(diǎn)/高頻考題 點(diǎn)擊學(xué)習(xí) 　

　　1. 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：臨床上用內(nèi)生肌酐清除率來代表腎小球?yàn)V過率，并以此作為判斷腎小球?yàn)V過功能。內(nèi)生肌酐清除率是腎功能損害的早期指標(biāo)。成人的內(nèi)生肌酐清除率正常值為80～120ml/min，低于80ml/min表示腎小球?yàn)V過功能下降。

　　2. 血淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開始升高。尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高。(涉及的數(shù)值內(nèi)科和外科不太一樣)

　　3. 為防止創(chuàng)面的二次污染和損傷，貼身衣服應(yīng)剪開，不可撕脫，以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。裸露的體表和創(chuàng)面，應(yīng)立即用無菌敷料或干凈床單覆蓋包裹。

　　4. 胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施，即利用負(fù)壓吸引的原理，將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道的張力和壓力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，有利于胃腸功能的恢復(fù)。

　　5. 急性胰腺炎病人禁止使用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。

　　6. 開放性骨折最大的危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染，嚴(yán)重者甚至引起生命危險(xiǎn)。因此其治療原則是及時(shí)正確地處理傷口，盡可能地防止感染。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會越小，預(yù)后越好。

　　7. 食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查是最簡便易行的普查診斷方法。

　　8. 血清甲胎蛋白(AFP)多用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人。

　　9. 手足抽搐：由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降(降至2.0mmol/L以下，嚴(yán)重者降至1.0～1.5mmol/L)，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高，手足抽搐多在術(shù)后1～3日出現(xiàn)。

　　10. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病確診的依據(jù)是冠狀動脈造影。可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈系統(tǒng)病變的范圍和程度，當(dāng)管腔直徑縮小70%～75%以上時(shí)，將嚴(yán)重影響心肌供血。

　　11. 闌尾炎術(shù)后需禁食，腸蠕動恢復(fù)后，給予水及流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)正常飲食。

　　12. 肌注破傷風(fēng)抗毒素的機(jī)制是中和游離毒素。

　　13. 造影檢查中對接受含碘造影劑檢查的病人需做碘過敏試驗(yàn)。

　　14. 水中毒的治療原則包括治療原發(fā)病;限制水的入量;脫水利尿;靜脈輸注高滲鹽水。

　　15. 通過B超、胎兒超聲心動圖、胎動計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、胎盤功能測定等了解胎兒健康狀況。自我檢測胎兒最適宜的方法是胎動計(jì)數(shù)。

　　16. 關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛藥，緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。

　　17. 慢性腎盂腎炎抗菌藥物治療：選用敏感藥物，不要用氨基糖苷類抗生素，多需兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，療程2～4周，或輪換用藥，每組用一個療程，中間停藥3～5日，共2～4個月。

　　18. 甲亢的主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大，情緒急躁，容易激動等，其中心率增快及脈壓增大尤其重要，常作為判斷病情程度及治療效果的主要標(biāo)志。

　　19. 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，治療原則是注射維生素B12糾正貧血。

　　20. 尿液生化檢查可測定鈣、磷、尿酸、草酸等，有助于結(jié)石原因分析。

　　21. 鏈霉素：對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較小，為半殺菌劑。

　　22. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的確診要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查即甲狀腺功能檢查。

　　23. ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表示下壁心梗。

　　24. 忌肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，使氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，使肝性腦病加重。

　　25. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則：主要是去除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血鐵劑多選用易吸收的二價(jià)鐵鹽，以元素鐵計(jì)算，口服劑量為4～6mg/(kg·d)，分2～3次口服，常用制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥。

　　26. 正性肌力藥物有洋地黃類和非洋地黃類。常用洋地黃制劑有：①地高辛，適用于中度心力衰竭的維持治療。②毛花苷C(西地蘭)，為靜脈注射用制劑，適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。非洋地黃類正性肌力藥物有：①腎上腺能受體興奮劑，如多巴胺及多巴酚丁胺，由小劑量開始逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度，只能靜脈短期應(yīng)用。②磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農(nóng)和米力農(nóng)，重癥心衰病人短期應(yīng)用可改善心衰癥狀。因此，正確答案是A。

　　27. 硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

　　28. 胎膜早破陰道液酸堿度檢查：正常陰道液呈酸性，pH為4.5～5.5;羊水的pH為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時(shí)，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

　　29. 術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。有兩種方法：

　　30.1)開始即口服碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下)，便可進(jìn)行手術(shù)。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。

　　31.2)先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥，改服2周碘劑，再行手術(shù)。

　　32.碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，因此一旦停服后，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀球蛋白大量分解，將使甲亢癥狀重新出現(xiàn)、甚至加重，因此凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的甲亢病人均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術(shù)時(shí)極易發(fā)生出血，增加手術(shù)困難和危險(xiǎn)，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。

　　33. 膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。

　　34. 門靜脈高壓癥手術(shù)的目的均是為了止血。分流術(shù)是降低門靜脈系統(tǒng)壓力，制止出血，斷流術(shù)是阻斷反常血流，以達(dá)到止血的目的，都是為預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。

　　35. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核局部表現(xiàn)有疼痛、特殊姿勢、畸形、寒性膿腫和竇道、癱瘓等。異常活動屬于骨折的特有體征。

　　36. 食管癌晚期X線表現(xiàn)可出現(xiàn)充盈缺損、管腔狹窄、梗阻等。

　　37. 凡血培養(yǎng)陽性的全身感染稱為菌血癥。

　　38. 物理降溫：用冰袋或乙醇擦浴;頭部戴冰帽，頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋。肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫。

　　39. 肝硬化時(shí)血清總蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。

　　40.慢支并發(fā)肺氣腫 X線檢查：可見肺紋理增多、紊亂，兩下肺較明顯。肺氣腫時(shí)，兩肺透亮度增加，肋間隙增寬。

　　41. 自發(fā)性氣胸首要的治療目標(biāo)是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張。

　　42. β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

　　43. 妊娠期高血壓疾病尤其是重度妊娠期高血壓疾病者可發(fā)生的并發(fā)癥有腎衰竭、胎盤早剝、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥，其中最典型的是胎盤早剝。

　　44. 胰頭癌有明顯黃疸病人由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應(yīng)注射維生素K，直到手術(shù)。

　　45. 大面積燒傷患者，血壓不低，尿量少，應(yīng)補(bǔ)給首選平衡鹽溶液，可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒。

　　46. 支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤大小、部位及范圍，并可取穿刺組織做病理學(xué)檢查。

　　47. 口服亞甲藍(lán)之后，如果腹壁瘺口有亞甲藍(lán)溶液滲出，說明腸道和腹壁之間有瘺道，可以確診腸瘺。

　　48. 急性血源性骨髓炎早期X線檢查無改變，最少2周后才有所表現(xiàn)。

　　49. 選擇性冠狀動脈造影不但可明確診斷，而且能夠確定冠狀動脈的狹窄部位、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)的情況，是冠心病外科治療的主要依據(jù)。

　　50. 開放性氣胸的患者首要的處理措施:緊急封閉傷口　用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。

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