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1. 內生肌酐清除率(Ccr):臨床上用內生肌酐清除率來代表腎小球濾過率,并以此作為判斷腎小球濾過功能。內生肌酐清除率是腎功能損害的早期指標。成人的內生肌酐清除率正常值為80~120ml/min,低于80ml/min表示腎小球濾過功能下降。
2. 血淀粉酶在起病后2~12小時開始升高。尿淀粉酶升高較晚,常在發病后12~14小時開始升高。(涉及的數值內科和外科不太一樣)
3. 為防止創面的二次污染和損傷,貼身衣服應剪開,不可撕脫,以防扯破被粘貼的創面皮膚。裸露的體表和創面,應立即用無菌敷料或干凈床單覆蓋包裹。
4. 胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施,即利用負壓吸引的原理,將積聚在胃腸道內的氣體和液體吸出,降低胃腸道的張力和壓力,改善胃腸壁的血液循環,有利于胃腸功能的恢復。
5. 急性胰腺炎病人禁止使用嗎啡,因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重疼痛。
6. 開放性骨折最大的危險是由于創口被污染,大量細菌侵入并迅速繁殖而導致骨感染,嚴重者甚至引起生命危險。因此其治療原則是及時正確地處理傷口,盡可能地防止感染。原則上講,清創越早,感染機會越小,預后越好。
7. 食管拉網脫落細胞學檢查是最簡便易行的普查診斷方法。
8. 血清甲胎蛋白(AFP)多用于普查,有助于發現無癥狀的早期病人。
9. 手足抽搐:由于手術時甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應受累所致。隨著血鈣濃度下降(降至2.0mmol/L以下,嚴重者降至1.0~1.5mmol/L),神經肌肉的應激性顯著提高,手足抽搐多在術后1~3日出現。
10. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病確診的依據是冠狀動脈造影?砂l現冠狀動脈系統病變的范圍和程度,當管腔直徑縮小70%~75%以上時,將嚴重影響心肌供血。
11. 闌尾炎術后需禁食,腸蠕動恢復后,給予水及流質飲食,逐步恢復正常飲食。
12. 肌注破傷風抗毒素的機制是中和游離毒素。
13. 造影檢查中對接受含碘造影劑檢查的病人需做碘過敏試驗。
14. 水中毒的治療原則包括治療原發病;限制水的入量;脫水利尿;靜脈輸注高滲鹽水。
15. 通過B超、胎兒超聲心動圖、胎動計數、胎心監護、胎盤功能測定等了解胎兒健康狀況。自我檢測胎兒最適宜的方法是胎動計數。
16. 關節腫脹,疼痛劇烈時,遵醫囑給予消炎鎮痛藥,緩解期幫助指導病人功能鍛煉。
17. 慢性腎盂腎炎抗菌藥物治療:選用敏感藥物,不要用氨基糖苷類抗生素,多需兩類藥物聯合應用,療程2~4周,或輪換用藥,每組用一個療程,中間停藥3~5日,共2~4個月。
18. 甲亢的主要臨床表現有甲狀腺腫大,情緒急躁,容易激動等,其中心率增快及脈壓增大尤其重要,常作為判斷病情程度及治療效果的主要標志。
19. 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有貧血,甚至惡性貧血,治療原則是注射維生素B12糾正貧血。
20. 尿液生化檢查可測定鈣、磷、尿酸、草酸等,有助于結石原因分析。
21. 鏈霉素:對細胞內的結核菌作用較小,為半殺菌劑。
22. 甲狀腺功能亢進癥的確診要依據實驗室檢查即甲狀腺功能檢查。
23. ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表示下壁心梗。
24. 忌肥皂水灌腸,因其可使腸腔內呈堿性,使氨離子彌散入腸黏膜進入血循環至腦組織,使肝性腦病加重。
25. 營養性缺鐵性貧血治療原則:主要是去除病因和鐵劑治療,必要時輸血鐵劑多選用易吸收的二價鐵鹽,以元素鐵計算,口服劑量為4~6mg/(kg·d),分2~3次口服,常用制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥。
26. 正性肌力藥物有洋地黃類和非洋地黃類。常用洋地黃制劑有:①地高辛,適用于中度心力衰竭的維持治療。②毛花苷C(西地蘭),為靜脈注射用制劑,適用于急性心衰或慢性心衰加重時,特別適用于心衰伴快速心房顫動者。非洋地黃類正性肌力藥物有:①腎上腺能受體興奮劑,如多巴胺及多巴酚丁胺,由小劑量開始逐漸增量,以不引起心率加快及血壓升高為度,只能靜脈短期應用。②磷酸二酯酶抑制劑,如氨力農和米力農,重癥心衰病人短期應用可改善心衰癥狀。因此,正確答案是A。
27. 硫酸鎂中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失,隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴重者心跳可突然停止。
28. 胎膜早破陰道液酸堿度檢查:正常陰道液呈酸性,pH為4.5~5.5;羊水的pH為7.0~7.5。用pH試紙檢查,若流出液pH≥6.5時,視為陽性,胎膜早破的可能性極大。
29. 術前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人手術準備的重要環節。有兩種方法:
30.1)開始即口服碘劑,2~3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩定,睡眠良好,體重增加,脈率每分鐘90次以下,脈壓恢復正常,基礎代謝率在+20%以下),便可進行手術。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液,每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止,然后維持此劑量。
31.2)先用硫脲類藥物,待甲亢癥狀得到基本控制后停藥,改服2周碘劑,再行手術。
32.碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶,減少甲狀球蛋白的分解,從而抑制甲狀腺素的釋放,還能減少甲狀腺的血流量,減少腺體充血,使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成,因此一旦停服后,貯存于甲狀腺濾泡內的甲狀球蛋白大量分解,將使甲亢癥狀重新出現、甚至加重,因此凡不準備施行手術治療的甲亢病人均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血,手術時極易發生出血,增加手術困難和危險,因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。
33. 膀胱破裂時,導尿管雖可順利插入膀胱,但僅流出少量血尿。經導尿管注入生理鹽水200ml,5分鐘后吸出,若液體進出量差異很大,提示膀胱破裂。
34. 門靜脈高壓癥手術的目的均是為了止血。分流術是降低門靜脈系統壓力,制止出血,斷流術是阻斷反常血流,以達到止血的目的,都是為預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。
35. 骨關節結核局部表現有疼痛、特殊姿勢、畸形、寒性膿腫和竇道、癱瘓等。異;顒訉儆诠钦鄣奶赜畜w征。
36. 食管癌晚期X線表現可出現充盈缺損、管腔狹窄、梗阻等。
37. 凡血培養陽性的全身感染稱為菌血癥。
38. 物理降溫:用冰袋或乙醇擦浴;頭部戴冰帽,頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋。肛溫降至38℃時應暫停降溫。
39. 肝硬化時血清總蛋白可正常、降低或增高,但白蛋白降低、球蛋白增高。
40.慢支并發肺氣腫 X線檢查:可見肺紋理增多、紊亂,兩下肺較明顯。肺氣腫時,兩肺透亮度增加,肋間隙增寬。
41. 自發性氣胸首要的治療目標是促進患側肺復張。
42. β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥,增強黏膜纖毛功能的作用,是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。
43. 妊娠期高血壓疾病尤其是重度妊娠期高血壓疾病者可發生的并發癥有腎衰竭、胎盤早剝、胎兒窘迫等母兒并發癥,其中最典型的是胎盤早剝。
44. 胰頭癌有明顯黃疸病人由于膽汁不進入腸道,使脂溶性維生素K不能正常吸收,導致凝血酶原合成不足。因而,從入院起即應注射維生素K,直到手術。
45. 大面積燒傷患者,血壓不低,尿量少,應補給首選平衡鹽溶液,可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒。
46. 支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高,可在支氣管腔內直接看到腫瘤大小、部位及范圍,并可取穿刺組織做病理學檢查。
47. 口服亞甲藍之后,如果腹壁瘺口有亞甲藍溶液滲出,說明腸道和腹壁之間有瘺道,可以確診腸瘺。
48. 急性血源性骨髓炎早期X線檢查無改變,最少2周后才有所表現。
49. 選擇性冠狀動脈造影不但可明確診斷,而且能夠確定冠狀動脈的狹窄部位、程度、范圍和側支循環的情況,是冠心病外科治療的主要依據。
50. 開放性氣胸的患者首要的處理措施:緊急封閉傷口 用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,再用膠布或繃帶包扎固定,使開放性氣胸變為閉合性氣胸。
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