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　　51. 支持-教育系統，病人有能力執行或學習一些必需的自理方法，但必須在護士的幫助下完成。幫助的方法有支持、指導，提供促進發展的環境或教育病人提高自理能力。

　　52. 尿潴留指尿液制造功能正常，但大量尿液蓄積在膀胱內無法自主排出的狀態。尿潴留時膀胱高度膨脹，膀胱容積可增至3000～4000ml，膀胱尖可至臍部。其癥狀是下腹部脹痛，排尿困難。查體可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，有壓痛叩診呈實音。

　　53. 針對偏食的護理措施應該是教育為主，強調飲食均衡的好處和偏食的壞處，從而讓患者從思想上明白，行動上才能取得配合。

　　54. 過敏反應臨床表現：大多數病人的過敏反應發生在輸血后期或即將結束時，其表現輕重不一，一般癥狀出現越早，盡應越嚴重;輕者表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可在局部或全身出現，也可出現血管神經性水腫，表現為眼瞼、口唇水腫;嚴重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導致呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。

　　55. 導尿，初步消毒外陰的順序應由外向內，第二次消毒外陰的順序應由內向外。

　　56. 第一次放尿不超過1000ml的目的是為了防止膀胱內壓突然降低導致膀胱內出血。

　　57. 停用要素飲食時，需要逐漸減量，不可突然停用，否則會出現心慌、脈速、出汗、乏力等低血糖等癥狀。要素飲食口服溫度是37℃;鼻飼或造瘺管滴入液溫度41～42℃為宜。要素飲食一般原則是由低濃度、少劑量、速度慢開始，等待病人可以耐受未出現不良反應后，逐漸增加濃度、劑量和注入速度。長期使用要素飲食者，需要補充維生素、礦物質及微量元素。

　　58. 要素飲食又稱元素飲食，是一種化學精制食物，含有人體所需、易于吸收的營養成分，包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽和微量元素。其主要特點是由無渣小分子物質組成，不含纖維素，不需經過消化過程，可直接被腸道吸收，且營養全面，營養價值高。

　　59. 3級(重度疼痛)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。患者出現刀割樣劇痛，不能忍受，并伴有惡心、嘔吐，可以判斷是3級。

　　60. ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環與呼吸的最基本功能，呼吸不規則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　61. 室溫過低使人蜷縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又可能會造成病人在診療護理時受涼。

　　62. 濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。

　　63. 鏈霉素過敏性休克的搶救措施與青霉素過敏性休克的搶救措施基本一致，首選鹽酸腎上腺素。

　　64. 尼可剎米是呼吸中樞興奮劑。

　　65. 免疫性溶血性貧血是體內免疫功能調節紊亂，產生自身抗體和(或)補體吸附于紅細胞表面，通過抗原抗體反應加速紅細胞破壞而引起的一種溶血性貧血。而洗滌紅細胞是健康血液除去全部血漿和90%白細胞及血小板，適用于輸入全血或血漿后發生過敏反應(蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克等)者、自身免疫性溶血性貧血患者和陣發性睡眠性血紅蛋白尿需輸血者、由于反復輸血已產生白細胞或血小板抗體引起輸血發熱反應等的患者。

　　66. 紅細胞懸液適用于戰地急救、中、小手術病人。

　　67. 靜脈注射：穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，穿刺部位的肢體下墊小枕，囑病人握拳，針尖斜面與皮膚呈15°～30°角平執式進針，見回血再平行進針少許，松帶、松拳，緩慢注入藥物，拔針。

　　68. 皮下注射是將藥液注入皮下組織的方法。進針時與皮膚呈30°～40°角刺入皮內，不宜超過45°。

　　69. 灌腸后解便一次為1/E。灌腸后無大便記為0/E。

　　70. 超聲波霧化吸入的特點是霧量可隨時調節，霧滴細小均勻，藥液被霧化器加熱產生的氣霧接近體溫，氣霧隨病人吸氣達到終末支氣管及肺泡。

　　71. 臨床上為高熱病人物理降溫，將冰袋、冰囊放置在頸部、腋下、腹股溝等體表大血管流經處，以增加散熱。冷療的禁忌部位(1)枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。(2)心前區：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。(3)腹部：以防腹瀉。(4)足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。

　　72. 簡易呼吸器一次擠壓可有500ml左右空氣進入肺內。

　　73. 人際關系模式的重點是病人或護理對象和護士之間的人際關系的形成與終止過程。

　　74. 發生過敏性休克時臨床表現有：①呼吸系統癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫引起，表現為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。②循環系統癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環血量不足引起，表現為面色蒼白、冷汗、發紺、脈細弱、血壓下降等。③中樞神經系統癥狀：由于腦組織缺氧引起，表現為頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。④皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹等。

　　75. 1860年，南丁格爾在英國的圣托馬斯醫院創辦了世界上第一所護士學校。

　　76. 局部有傷口熱療時按無菌操作要求進行。

　　77. 使用時保持鉗端向下，無菌持物鉗不能夾取油紗布;無菌持物鉗應就地使用，需到遠處夾取無菌物品時，應將無菌持物鉗和容器一起搬移;鉗端不可觸碰罐內無消毒液的部分及罐口周圍。

　　78. 鏈霉素皮試液要求每毫升含有2500U的鏈霉素。

　　79. 如包內物品未用完，按原折痕包好，系帶橫向扎好，并注明開包日期及時間。包內剩余物品24小時內可使用。如包內物品被污染或包布受潮，需重新滅菌。

　　80. 肝炎屬于傳染性疾病，對于該類患者的衣物的處置，應該先消毒后保管，放在住院處。如果交給患者本人，會重新感染病毒。

　　81. 深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環與呼吸的最基本功能，呼吸不規則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　82. 非語言性溝通是指不使用語言的交流，其形式主要包括：體語、空間效應、反應時間和類語音。面部表情、手勢、身體運動、身體姿勢都屬于體語。而語言性溝通則是指用語言進行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進行的交流，它屬于語言性溝通。

　　83. 超聲霧化吸入的目的是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣等。

　　84. 發生溶血反應時，應立即終止輸血，應用大劑量糖皮質激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和DIC。

　　85. 昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，為提高插管成功率，在插管前取去枕平臥位，插管時將病人的頭后仰，避免胃管誤入氣管。當胃管插至會厭部，約15cm時，將病人的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

　　86. 死亡后因體內產熱停止，散熱繼續，尸體溫度逐漸降低稱尸冷。死亡后尸體溫度下降的規律是：一般死后10小時內尸溫下降速度約為每小時1℃，10小時后為每小時0.5℃，大約24小時左右，尸溫與環境溫度相同。

　　87. 必須切實做到切斷導致醫院感染發生的三個必備條件，即：感染源、傳播途徑、易感人群構成的感染鏈。其措施是：醫院建筑、環境及設施布局合理，有利于消毒隔離;定期檢查各種規章制度落實情況，如：清潔、消毒、滅菌;洗手技術、無菌技術及隔離技術;消毒滅菌效果監測;醫療污物及污水處理;合理使用抗生素等。

　　88. 皮下、肌內注射，抽吸無回血，才可注入藥液。

　　89. 舒適指個體在其環境中保持平靜、安定的精神狀態，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的感覺。最高水平的舒適表現為無憂、無慮、無痛苦、心理滿足、精力充沛、身體安逸，感到安全和放松。

　　90. 主觀資料：即護理對象的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　91. 通氣量合適為病人吸氣時胸廓隆起，呼吸音清晰，生命體征平穩。通氣量不足為病人可出現煩躁不安、多汗、皮膚潮紅、血壓升高、脈搏加速。過度通氣，病人可出現昏迷、抽搐等堿中毒癥狀。

　　92. 瀕死期機體各系統的功能發生嚴重障礙，中樞神經系統腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態。

　　93. 無菌持物鉗(鑷)的浸泡存放：將無菌持物鉗(鑷)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口有蓋容器內，消毒液液面需浸沒軸節以上2～3cm或鑷子1/2處。

　　94. hs是臨睡前;qn為每晚1次;prn是必要時，長期備用醫囑;sos是需要時，限用一次12小時有效;st是立即。

　　95. 19世紀中葉開始形成近代護理學。我國1922年加入國際護士會，以加入順序名列第十一個會員國。1860年，南丁格爾在英國的圣·托馬斯醫院創辦了世界上第一所護士學校。1888年，美國護士約翰遜在福州一所醫院里開辦了我國第一所護士學校。

　　96. 發生急性肺水腫時應立即停止輸液，端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時四肢輪流結扎，以阻斷靜脈血流。

　　97. 弗洛伊德，奧地利神經科醫生，被譽為“現代心理學之父”，他通過精神分析法觀察人的行為創建了性心理學說。

　　98. 醫院的任務是以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。

　　99. 嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。非典型肺炎也須采取嚴密隔離。

　　100. “健康新視野”指出未來的工作方向必須將側重點從疾病本身轉向導致疾病的危險因素和促進健康方面;未來的衛生干預必須是以人為中心，以健康狀況為中心;健康保護與健康促進是未來年代的兩個核心概念。

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