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1.急性心肌梗死癥狀:①心前區劇痛,最早、最突出癥狀,休息、含服硝酸甘油無效;②心律失常:24 小時內,前壁→室性(最常見),心室動→主要死因;③心源性休克。
2.高血壓分級:Ⅰ級:收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHg;Ⅱ級:收縮壓160~179mmHg和(或)舒張壓100~109mmHg;Ⅲ級:收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg。
3.高血壓患者每天鈉鹽攝入量應低于6g,常用運動時最大心率來評估運動強度,中等強度運動為能達到最大心率[最大心率(次/分)=220-年齡]的60%~70%的運動量。
4.高血壓急癥降壓首選硝普鈉,使用時現用現配、避光滴注。
5.胃潰瘍多在餐后1 小時內出現疼痛,午夜痛少見,發作規律:進食-疼痛-緩解。
6.十二指腸潰瘍進食后2~4小時出現疼痛,午夜痛多見,發作規律:疼痛- 進食- 緩解。
7.消化性潰瘍并發癥:上消化道出血最常見,表現為嘔血、黑便。
8.潰瘍性結腸炎癥狀:腹痛、腹瀉、黏液血便、里急后重,有疼痛-便意-便后緩解的規律。
9.門靜脈高壓癥的三大表現:脾大、側支循環的建立和開放、腹水。
10.上消化道出血為肝硬化最常見并發癥;肝性腦病為肝硬化最嚴重的并發癥,也是最常見的死亡原因。
11.肝硬化患者一次放腹水量不超過3000mL。
12.肝區疼痛為原發性肝癌最常見和最主要癥狀,多為持續性脹痛或鈍痛。
13.肝性腦病分為5 期:潛伏期、前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
14.急性胰腺炎:腹痛為主要表現和首發癥狀。體征:出血壞死型胰腺炎:腰部兩側可出現暗灰藍色瘀斑(Grey-Turner征);臍周皮膚出現青紫,稱Cullen 征。
15.上消化道出血:嘔血與黑便為特征性表現,數小時內出血量超過1000mL出現周圍循環衰竭。
16.三腔管壓迫止血適用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,是有效的緊急止血措施。
17.慢性腎小球腎炎癥狀:輕度蛋白尿(多見)、鏡下血尿(多見)、水腫、高血壓
18.原發性腎病綜合征癥狀:大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d);低蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L)、高脂血癥;水腫(最突出的體征)。并發癥:感染,最常見。
19.腎盂腎炎癥狀:尿頻、尿急、尿痛+下腹部不適+腰痛+腎區叩擊痛。
20.慢性腎衰竭:消化系統:食欲缺乏,最早期、最常見表現;血液:腎性貧血(促紅細胞生成素減少導致);皮膚瘙癢。
21.缺鐵性貧血患者口服鐵劑:飯后或餐中服用,使用吸管避免染黑牙齒,忌飲茶、牛奶、咖啡,可與維生素C、稀鹽酸同服。
22.咯血窒息的處理:立即取頭低腳高45°俯臥位,輕拍背部以利血塊排出。
23.免疫性血小板減少癥:主要表現為皮膚、黏膜的出血,如瘀點、紫瘢、瘀斑、外傷后不易止血、牙齦出血等。女性患者常出現月經量過多,且可為部分患者唯一的臨床癥狀。
24.急性白血病癥狀:發熱:成熟粒細胞缺乏致感染引起;出血:血小板減少引起;貧血:首發癥狀;白血病細胞浸潤。
25.彌漫性非毒性甲狀腺腫甲狀腺常呈輕、中度彌漫性腫大,表面光滑、質地較軟、無壓痛。
26.甲亢患者用藥護理:白細胞<3×10^9/L、粒細胞<1.5×10^9/ 停藥。
27.腸套疊時可捫及臘腸樣腫塊。
28.顱內壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。
29.單側瞳孔縮小常提示同側小腦幕切跡疝早期。
30.硬腦膜外血腫的典型表現是昏迷-清醒- 再昏迷,中間清醒期。
31.對張力性氣胸現場搶救,首先應行胸腔穿刺排氣。
32.全肺切除患者術后24小時補液量控制在2000mL內,速度宜慢,以20 ~30 滴/分為宜。
33.食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。
34.吻合口瘺是食管癌術后較為嚴重的并發癥之一,多發生在術后5 ~10 天。
35.腹股溝疝術后預防陰囊血腫的主要措施是托起陰囊、傷口沙袋壓迫。
36.門靜脈高壓癥患者行分流術,術前灌腸禁用肥皂水,以防止肝性腦病。
37.細菌性肝膿腫的主要癥狀是寒戰、高熱,肝區疼痛,肝腫大。
38.急性梗阻性化膿性膽管炎的表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸(Charcot 三聯征),休克,神經系統癥狀。
39.防治腦水腫是腦復蘇的關鍵,體溫每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,將肛溫降至33 ~35℃。
40.乳腺癌的早期表現是患側乳房出現無痛性、單發的小腫塊。
41.乳房檢查時間最好在月經周期的第7~10 天,或月經結束后2 ~3 天。
42.乳腺癌根治術后,利于傷口愈合的主要措施是保持皮瓣下引流通暢。
43.急性腹膜炎患者若脈搏快而體溫反而下降,是病情惡化的征象之一。
44.腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征,稱為腹膜刺激征。
45.急性腹膜炎患者采取半臥位的目的是促使腹內滲出液積聚于盆腔,以減少吸收、減輕中毒癥狀并利于引流,同時使膈肌下移,腹肌松弛,減輕腹脹對呼吸和循環的影響。
46.胃大部切除術后發生吻合口梗阻時,嘔吐物含或不含膽汁。
47.胃大部切除術后輸出袢梗阻時,嘔吐物為食物和膽汁。
48.排便習慣和糞便性狀改變為結腸癌最早出現的癥狀。
49.大腸癌傳統上術前1天進行腸道清潔。
50.首次急性發作的腰椎間盤突出癥的治療,應首選絕對臥硬板床休息。
51.化療血小板計數,低于50×10^9/L時避免外出,低于20×10^9/L時要絕對臥床休息,限制活動。
52.放療發現白細胞低于3×10^9/L,血小板低于80×10^9/L時需暫停治療。
53.腦室引流時間一般不超過7 天。
54.意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀之一。
55.甲亢術后喉返神經損傷:單側損傷可導致聲音沙啞,雙側損傷可引發失聲。
56.甲亢術后喉上神經損傷:外支損傷導致聲調降低;內支損傷導致飲水易發生嗆咳。
57.甲狀腺危象:高熱(體溫>39℃)、脈快(脈搏>120 ~140 次/分)、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷。
58.乳腺癌癌腫侵及Cooper 韌帶,呈“酒窩征”。
59.乳腺癌術后5 年內應避免妊娠。
60.血胸可分為:少量血胸(小于500mL)、中等量血胸(500~1000mL)和大量血胸(大于1000mL)。
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