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51. 有關(guān)老年高血壓病人用藥,藥物一般從小劑量開始,可聯(lián)合用藥,以增強療效,減少不良反應(yīng)。
52. 顱內(nèi)壓增高疑有腦疝危險時需做氣管插管,保持呼吸道通暢;快速靜脈注入20%甘露醇,有腦疝表現(xiàn)時2小時給藥1次。有腦干受壓表現(xiàn)者,行顱骨鉆孔減壓術(shù),或腦室內(nèi)或腦膜下穿刺以降低顱壓。
53. 正常瞳孔直徑為3~4mm。
54. 正常成人24小時尿量為1000~2000ml,24小時尿量少于400ml為少尿,若少于100ml為無尿。
55. 口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管,引起呼吸困難甚至窒息。
56. 肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎可選用頭孢菌素;大腸埃希菌肺炎可選用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可選用利巴韋林(病毒唑);衣原體肺炎可選用紅霉素。
57. 高錳酸鉀溶液具有消毒、殺菌的作用。
58. 膿血癥血白細(xì)胞計數(shù)顯著增高,常達(dá)(20~30)×109/L以上,或降低、核左移、幼稚型增多,出現(xiàn)中毒顆粒。寒戰(zhàn)、高熱時做血液細(xì)菌或真菌培養(yǎng)。
59. 慢性阻塞性肺氣腫形成的肺大皰,在有誘因的情況下突然破裂,形成自發(fā)性氣胸。
60. 重癥哮喘的治療措施包括:(1)糖皮質(zhì)激素:是治療重癥哮喘的有力措施。(2)平喘藥物:常用氨茶堿加在葡萄糖液中靜滴。(3)糾正水電解質(zhì)紊亂:重癥哮喘因大量出汗、張口呼吸,以及茶堿的利尿作用,常有嚴(yán)重失水。補液對祛痰和平喘均很重要。
61. 色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥,主要通過抑制炎癥細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì),能預(yù)防過敏原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及過度通氣、運動引起的呼吸道收縮。對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。
62. 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):對診斷有疑問者可進(jìn)行。于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小時取血測血糖。
63. 強心苷中毒可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括頭痛、疲乏、不適、失眠及譫妄等,以及視覺障礙如色視和視物模糊。色視為重要的中毒先兆。
64. 雙頂徑:為兩頂骨隆突間的距離,是胎頭最大橫徑,臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。產(chǎn)婦空腹血糖8.2mmol,很有可能為妊娠期糖尿病,糖尿病產(chǎn)婦易出現(xiàn)巨大兒,產(chǎn)婦現(xiàn)不規(guī)則宮縮3小時,應(yīng)及時通知醫(yī)師,并做好剖宮產(chǎn)術(shù)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。
65. 肝切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。小肝癌的手術(shù)切除率高達(dá)80%以上,術(shù)后5年生存率可達(dá)60%~70%。
66. 甲胎蛋白(AFP),對原發(fā)性肝癌診斷特異性很高;癌胚抗原(CEA)在有些腫瘤和疾病均有升高,特異性不強,其動態(tài)檢測對結(jié)腸癌療效判斷有參考價值。
67. 對于骨肉瘤,處于G2T1-2Mo的以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)前后大劑量化療,行腫瘤段切除假體植入的保肢手術(shù)或截肢手術(shù)。
68. 腦內(nèi)血腫:多因腦挫裂傷導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起,常與硬腦膜下血腫同時存在,臨床表現(xiàn)與腦挫裂傷和急性硬腦膜下血腫很相似。
69. 上消化道出血量為5ml時,糞便隱血試驗呈陽性;出血量為50~70ml時出現(xiàn)黑便;出血量大于500ml時可出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、四肢發(fā)涼、煩躁不安,甚至意識模糊等循環(huán)衰竭癥狀。
70. 腎上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細(xì)胞吞噬、破壞血小板,并降低毛細(xì)血管的通透性。近期有效率為80%;脾切除的有效率為70%;免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者;輸血小板僅僅是對癥治療;腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。
71. 排便習(xí)慣及糞便性狀的改變常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。腹痛也是早期癥狀之一,癌腫較大時,可觸及質(zhì)硬、表面不平、結(jié)節(jié)狀的腫塊。晚期出現(xiàn)腸梗阻、惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。為明確診斷,應(yīng)采用結(jié)腸鏡檢查。
72. 心臟停搏心電圖呈直線;心室纖顫心電圖呈現(xiàn)高大或細(xì)微的室顫波;心電機(jī)械分離心電圖呈現(xiàn)微弱的心搏圖形。
73. 肺炎中毒癥狀明顯或嚴(yán)重喘憋、腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭者,可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,常用地塞米松,療程3~5日。
74. 肺炎發(fā)生感染性休克、心力衰竭、中毒性腸麻痹、腦水腫等,應(yīng)及時處理。膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時進(jìn)行穿刺引流。
75. 葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即行清宮術(shù),為防止術(shù)中大出血,術(shù)前建立有效的靜脈通路,備血,準(zhǔn)備好搶救措施。
76. 對于具有惡變傾向的葡萄胎病人選擇性地釆取預(yù)防性化療,其余的病人則進(jìn)行嚴(yán)密的隨診。以化療為主,手術(shù)為輔。
77. 陰道鏡檢查適應(yīng)證:1.肉眼觀察陰道壁有可疑癌變者。2.宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級、TBS系統(tǒng)ASCUS以上或肉眼觀察可疑癌變者。宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級需進(jìn)一步做陰道鏡檢查。
78. 宮腔鏡檢查的適應(yīng)證:子宮異常出血的探查、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的子宮內(nèi)病因診斷;宮內(nèi)節(jié)育器的定位與取出,子宮內(nèi)異物取出,輸卵管粘連的治療等。子宮異常出血是宮腔鏡檢查的適應(yīng)證。
79. 對青霉素過敏者,可用紅霉素、頭孢菌素類抗生素。必要時根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物過敏試驗,選擇有效抗生素。
80. 痰結(jié)核菌檢查:是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性。
81. 手法復(fù)位“8”字繃帶固定:對有移位的骨折手法復(fù)位,使雙肩后伸挺胸位,以橫形“8”字繃帶固定,注意觀察調(diào)整繃帶的松緊,過緊壓迫血管和神經(jīng),過松失去固定作用。
82. 根據(jù)休克的類型和階段來選擇血管活性藥物,如感染性休克常應(yīng)用血管活性藥物來升高血壓,但血管擴(kuò)張劑必須在補足血容量的前提下使用。
83. 胎位不正最合適的糾正時間為孕30~32周之間。
84. 甲硝唑:為殺菌劑,對類桿菌、梭桿菌、梭菌和大多數(shù)厭氧球菌具有極強的抗菌活性。
85. 急性重癥胰腺炎容易誘發(fā)感染性休克。
86. 小細(xì)胞低色素性貧血主要是去除病因和鐵劑治療。
87. 洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行,一般在服毒后6小時以內(nèi)洗胃有效,但如果超過6小時,由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi),仍有洗胃的必要。
88. 亞硝酸鹽中毒,解毒劑小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白,但劑量過大,作用相反。
89. 呼吸衰竭治療的基本原則:氧療可以迅速糾正嚴(yán)重缺氧和CO2潴留,積極處理原發(fā)病或誘因,維持心、腦、腎等重要臟器的功能,預(yù)防和治療并發(fā)癥。
90. 慢性腎炎病人應(yīng)該鼓勵其攝入低磷飲食。
91. 氣管切開:有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及時行氣管切開。
92. 血管收縮劑可使小動脈處于收縮狀態(tài),雖可暫時升高血壓,但使組織更缺血缺氧,應(yīng)慎重使用。
93. Ⅰ~Ⅱ期內(nèi)痔治療可選用膠圈套扎法或注射療法,熱水坐浴、敷消炎止痛藥物用于痔初期治療,痔核切除術(shù)用于Ⅲ期內(nèi)痔和混合痔的治療,掛線療法用于肛瘺的治療。
94. B型超聲檢查可測量前列腺體積,檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。經(jīng)直腸超聲掃描更為精確。經(jīng)腹壁超聲檢查可測量膀胱殘余尿量,檢查前囑病人盡量排空膀胱。正常人排尿后膀胱內(nèi)沒有或僅有極少殘余尿(5ml以下),如殘余尿超過50ml,則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)。
95. 全血膽堿酯酶活力(CHE)測定是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實驗指征,對中毒程度輕重、療效判斷和預(yù)后估計極為重要。正常人血膽堿酯酶活力值為100%,當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者,CHE降至正常值70%以下即有臨床意義,重度有機(jī)磷中毒的血膽堿酯酶活性<30%。
96. 熱射病迅速采取各種降溫措施,若搶救不及時,死亡率高達(dá)5%~30%。
97. 糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素(糖-蛋白質(zhì)-脂肪)含量占飲食總熱量百分比分別應(yīng)為糖占飲食總熱量55%~60%,蛋白質(zhì)15%,脂肪<30%。
98. 心房顫動心電圖表現(xiàn)為:①P波消失,代之以350~600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波;②QRS波群間隔絕對不規(guī)則,心室率通常在100~160次/分;③QRS波形態(tài)一般正常。
99. 飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān),降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重,也不論是否應(yīng)用藥物治療,所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。
100. 血尿素氮和血肌酐是腎功能檢查,血液系統(tǒng)檢查包括血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)測定、白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)等。
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